Психологический диагноз

Практика проведения психодиагностического обследования неразрывно связана с понятием «диагноз» (распознавание). Это понятие пришло из медицины, в настоящее время оно достаточношироко употребляется в разных областях науки и техники, где возникает задача распознавания,определения существа и особенностей тех или иных явлений. В психологической литературе можно найти множество определений понятия «психологический диагноз». Медицинскоепонимание диагноза, неразрывно связывающее его с болезнью, отклонением от нормы, повлияло на определение этого термина в психологической науке. Термин «диагноз» понимался как распознавание любого отклонения от нормального функционирования или развития и даже как определение состояния конкретного объекта (индивида, семьи, малой группы, той или иной психической функции или процесса у конкретного лица). В таком осмыслении психологический диагноз − это всегда выявление скрытой причины обнаружившегося неблагополучия (В. Войтко, Ю. Гильбух, 1976).

Отдельными зарубежными психологами термин «диагноз» в психологии предлагалось применять лишь для «называния» каких-либо расстройств, нарушений (S. Rosenzweig, 1949 и др.). Это приводит к неправомерному сужению области психологического диагноза, из него выпадает все то, что связано с выявлением и учетом индивидуально-психологических различий в норме.

Наиболее разработанной теоретической схемой психологического диагноза

является схема Я. Рейковского (J. Reykowski, 1966). В этой схеме выделяются четыре основные направления в работе психодиагноста.

1. Осуществление диагноза деятельности, поведения, т. е. описание, анализ и характеристика особенностей поведения обследуемого.

2. Осуществление диагноза процессов регуляции деятельности или изучение

психических процессов, благодаря которым осуществляется деятельность.

3. Осуществление диагноза механизмов регуляции, механизмов психических процессов, от которых зависит их протекание − диагностика систем нервных связей.

4. Диагностика генезиса механизмов регуляции или ответ на вопрос о том, как и в каких условиях формировалась психика данного индивида.

Наиболее разработанными в современной психодиагностике считаются представления о клинико-психологическом диагнозе.

Основные задачи клинико-психологического диагноза:

− описание нарушений поведения, проявляющихся у обследуемого в его профессиональной, семейной жизни, общении с людьми, а также обнаруживающихся в ходе исследования;

− выяснение лежащих в их основе психических дисфункций в области мотивации и познавательных процессов;

− определение значения психологических механизмов в генезисе имеющихся нарушений, а именно обусловлены нарушения ситуационными или личностными факторами, в какой степени расстройства личности детерминированы органическими факторами, а в какой − психологическими (А. Lewicki,1969,).

В науке разрабатывается теория функционального диагноза. Этот диагноз складывается из трех частей: клинической, психологической и социальной (М. Кабанов, 1978 и др.). Функциональный диагноз дает не только «название» болезни, но и позволяет ответить на вопросы о том, у кого (какой личности) и в какой среде (социальная микросреда) возникает болезнь.

В психологическом диагнозе, в отличие от медицинского, возникает необходимость выяснения в каждом отдельном случае того, почему данные проявления обнаруживаются в поведении обследуемого, каковы их причины и следствия.Психологический диагноз не ограничивается констатацией наличия либо отсутствия, либо степени выраженности каких-либо свойств у обследуемого, а обязательно включает предвидение и выработку рекомендаций, вытекающих из анализа всей совокупности данных, полученных в ходе психодиагностического обследования в соответствии с его задачами.

Психологический диагноз − конечный результат деятельности психолога, направленной на описание и выяснение сущности индивидуально-психологических особенностей личности с целью оценки их актуального состояния, прогноза дальнейшего развития и разработки рекомендаций, определяемых целью исследования [4, с. 130].

В современной психодиагностике психологический диагноз практически не только не сводится к фиксации, но даже не связан и с прогнозом возможных психических заболеваний. Он может быть поставлен любому здоровому человеку и означает не отнесение к какой-то одной заданной категории или типу личности, а структурированное описание комплекса взаимосвязанных психических свойств − способностей, стилевых черт и мотивов личности. Таким образом, психологический диагноз состоит не из одного слова − названия типа личности или болезни, а имеет развернутый и комплексный характер. Например, сюда может входить констатация у одного и того же человека одновременно следующих особенностей: высокого уровня развития «креативности» (изобретательности и гибкости мышления), среднего уровня «вербального интеллекта» (речевого мышления), сниженного уровня способности к концентрации внимания, черт «социальной экстраверсии» (повышенной коммуникабельности, общительности), «внутреннего локуса контроля» (повышенная ответственность и включенность самооценки в деятельность), «проницаемости границ Я» (уязвимости, ранимости) на фоне ведущей мотивации достижения социального успеха и т. п.

Некоторые черты и особенности у данного человека могут в некоторых ситуациях как бы конфликтовать между собой, подталкивать к разным способам поведения. Столкновение разнородных внутренних установок (черт-диспозиций) у ребенка − одна из причин внутренних кризисов в развитии личности. Одна из важнейших задач глубинной личностной психодиагностики состоит в выявлении того, какие именно психические свойства вошли в противоречие. Это помогает распутать клубок внутреннего конфликта. Это очень тонкий и сложный вопрос. Диагностика с помощью одного слова-клише не дает нам описания структуры внутриличностного конфликта, а только обозначает его.

Под структурированностью психологического диагноза понимается приведение разнообразных параметров психического состояния человека в определенную систему: они группируются по уровню значимости, по родственности происхождения, по возможным линиям причинного взаимовлияния. Взаимоотношения различных параметров в структурированном диагнозе специалисты отображают в форме «диагностограмм». Один из простейших вариантов «диагностограммы» − психодиагностический профиль. Повышенные значения одних параметров изображаются подъемами на ломаной линии-графике, а пониженные значения − спадами на этой линии. Состав параметров и форма диагностограмм зависят от области деятельности и конкретной задачи, ради решения которой проводится психодиагностика. На рис. 26 дан пример диагностограммы.

Психологический диагноз имеет смысл не сам по себе, а для психологического прогноза поведения и почти всегда содержит в себе прогноз в явном или неявном виде. По структуре интеллекта, например, можно прогнозировать относительную легкость и быстроту усвоения арифметики и трудности в грамматике. Но при этом всегда необходимо учитывать комплекс параметров [19, с. 22−24].

Рис. 26. Пример диагностограммы

В зависимости от целей психодиагностического исследования результаты его могут быть переданы другим специалистам (врачам, педагогам, дефектологам, практическим психологам и др.), которые сами принимают решение об их использовании в своей работе. Поставленный диагноз может сопровождаться рекомендациями по развитию или коррекции изучаемых качеств и предназначаться не только специалистам, но и самим обследуемым и их родителям. Вместе с тем на основе проведенного обследования сам психодиагност может строить коррекционно-развивающую, консультационную или психотерапевтическую работу с испытуемым (именно так обычно работает практический психолог, сочетающий разные виды психологической деятельности). Таким образом, психодиагностика предполагает обязательное сравнение, сопоставление полученных данных, на основе которого и может быть сформулировано заключение об отдельном испытуемом или группе лиц по поводу выраженности тех или иных индивидуально-психологических или индивидуально-психологических особенностей [5; 25].

К психодиагностическому заключению (диагнозу) предъявляются следующие основные требования:

1. Психологическое заключение должно соответствовать цели заказа, а также уровню подготовки заказчика к получению такого рода информации.

2. Содержание заключения должно вытекать из целей диагностики.

3. В содержание заключения должны входить конкретные рекомендации в зависимости от характера полученных данных, если таковые требовались заказчиком.

4. Заключение должно включать краткое описание процесса психодиагностики, т. е. используемые методы, полученные с их помощью данные, интерпретацию данных, выводы.

5. В заключении необходимо указывать наличие ситуационных переменных во время проведения исследования, таких как:

− состояние респондента;

− характер контакта испытуемого с психологом;

− нестандартные условия тестирования и др. [1].

В литературе рассматриваются источники ошибок, допускаемых в психологическом диагнозе:

− несовершенство психодиагностических методик;

− недостаточность времени, отпущенного на обследование;

− отсутствие надежных источников информации об испытуемом;

− низкий уровень наших знаний о законах, управляющих нарушениями поведения.

3. Плевицкая (Z. Plewiska, 1980) основные причины диагностических ошибок разделила на две группы:

1. Ошибки, связанные со сбором данных:

−ошибки наблюдения(например, «слепота» на важные для диагноза черты, проявления личности; наблюдение черт в искаженной качественно или количественно форме);

− ошибки регистрации (например, эмоциональная окрашенность записей в протоколе, свидетельствующая скорее об отношении психолога к обследуемому, а не об особенностях его поведения; случаи, когда абстрактная оценка выдается за предметную, различия в понимании одних и тех же терминов разными людьми);

− ошибки инструментальныевозникают вследствие неумения пользоваться аппаратурой и другой измерительной техникой, как в техническом, так и в интерпретационном аспекте.

2. Ошибки, связанные с переработкой данных:

− эффект «первого впечатления»— ошибки вследствие переоценки диагностического значения первичной информации;

− ошибка атрибуции − приписывание обследуемому черт, которых у него нет, или рассмотрение нестабильных черт в качестве стабильных;

− ошибка ложной причины;

− познавательный радикализм − тенденция к переоценке значения рабочих

гипотез и нежелание искать лучшие решения;

− познавательный консерватизм − предельно осторожная формулировка гипотез.

Уровни психологического диагноза. А. А. Невский и Л. С. Выготский (1936) выдели следующие уровни психологического диагноза:

1) симптоматический (или эмпирический) диагноз, ограничивающийся констатацией определенных особенностей или симптомов, на основании которых непосредственно строятся практические выводы. Данный диагноз, по мнению Л.С. Выготского, не является собственно научным, так как установление симптомов никогда автоматически не приводит к диагнозу. Здесь работу психолога-психодиагноста можно с легкостью заменить машинной (компьютерной) обработкой данных;

2) этиологический диагноз, учитывающий не только определенные симптомы, но и причины, их вызывающие;

3) типологический диагноз, заключающийся в определении типа личности в динамическом смысле этого понятия. Этот уровень диагноза, по мнению Л.С. Выготского, всегда должен иметь в виду сложную структуру личности.

Эти уровни диагноза не следует понимать в качестве альтернатив, перед которыми стоит психолог. Это уровни развития диагноза, разные ступени познания индивидуально-психологических особенностей обследуемого[3−4].

Психологический прогноз. Психодиагностическое обследование, как уже отмечалось выше, направлено на описание и выяснение сущности индивидуально-психологических особенностей личности с целями:

− оценки актуального состояния,

− прогноза дальнейшего развития,

− разработки рекомендаций, определяемых задачами обследования.

Таким образом, предметом психологического диагноза является установление индивидуально-психологических различий как в норме, так и патологии. Важнейший элемент диагноза – необходимость выяснения в каждом случае того, почему данные проявления обнаруживаются в поведении обследуемого, каковы их причины и следствия. Как было отмечено выше типологический диагноз (высший уровень) состоит в определении места и значения выявленных характеристик в целостной, динамической картине личности, в общей картине психической жизни клиента. Диагноз не просто ставится по результатам обследования, но обязательно предполагает соотнесение полученных данных с тем, как выявленные особенности проявляются в жизненных ситуациях. Большое значение имеет возрастной анализ полученных данных с учетом зоны ближайшего развития.

В психологическом диагнозе недопустимо употребление медицинских (нозологических) понятий, таких как «ЗПР», «психопатия», «невротические состояния» и др. Как подчеркивал К. Роджерс, необходимо понимать, что получаемые психологические данные отличаются и должны отличаться определенной, допустимой степенью неточности. Диагностические выводы всегда относительны, поскольку делаются на основании экспериментов или наблюдений, проведенных по одной или нескольким из возможных методик и с использованием одного из возможных способов интерпретации данных. Формулировка психологического диагноза обязательно должна содержать и психологический прогноз – предсказание на основе всех пройденных до сих пор этапов исследования пути и характера дальнейшего психического развития обследуемого. Прогноз должен учитывать: а) условия проведения с обследуемым своевременной необходимой работы и б) условия отсутствия такой своевременной работы. Рекомендуется разбивать психологический прогноз на отдельные периоды и прибегать к длительным повторным наблюдениям. Одним из важнейших аспектов составления прогноза психического развития является понимание общей динамики развития конкретного человека, представление о его компенсаторных возможностях.

Дата добавления: 2015-07-11