Функциональные пробы в ангиологии

Проба Тренделенбурга. Больной, находясь в положении лежа, поднима­ет ногу вверх. После спадения поверхностных вен накладывают мягкий ре­зиновый жгут на верхнюю треть бедра. Больного просят встать. Быстрое за­полнение варикозных вен снизу вверх, от икры к паховой области, означает несостоятельность прободающих вен (А). Снимают жгут. Быстрое заполне­ние поверхностных вен сверху вниз означает недостаточность клапанов большой подкожной вены (Б). На одной и той же ноге могут иметь место оба дефекта

Гаккенбруха – Руку на бедренную вену, просим покашлять, если ощущаем толчек – недостаточность остеального клапана, 3-х жгутовая проба ШЕЙНИСА

Проба Гольдфлама – ногу поднять, сгибать и разгибать стопу (ч/з 10-20 движений утомление – нарушение артериального кровообращения), Побледнение стоп – Самуэля

Змеиные укусы. Клинические проявления. Боль, возникающая при укусе ядовитой змеи. На месте укуса ядовитой змеи обычно остаются одна или две точечные ранки от клыков, вокруг кото-. рых быстро появляются припухлость, болезненность, боль и точечные (ино­гда сливные) кровоизлияния. Общие симптомы интоксикации за­ключаются в подергивании отдельных мышц, что особенно заметно в окруж­ности рта и чаще отмечается после укуса гремучей змеи. К другим общим симптомам относятся гипотония, слабость, профузный пот и озноб, голово­кружение, тошнота и рвота.

Укусы аспидов. После попадания яда в организм по­страдавший может отмечать нарушение зрения с расплывающимися очерта­ниями предметов, сонливость, потливость, парестезии.

Местное лечение. Укушенная конечность должна быть иммобилизована и на нее проксимальнее места укуса должен быть наложен венозный жгут. Если с момента укуса прошло не более часа, разрез и отсасывание яда из места укуса могут быть полезными. Примерно 50% попавшего под кожу змеиного яда может быть удалено, если отсасывание начато в ближайшие 3 мин. Другим возможным методом местного лечения может быть иссечение целого блока кожи и подкожной клетчатки в месте укуса, если с момента укуса прошло не более 1 ч. Этот метод показан в редких случаях, поскольку медикаментозная терапия эффективна у большинства пострадавших, если она начата вскоре после укуса. Общее лечение. Поливалентный антидот против яда змей семейства Crotalidae эффективен против укусов всех гремучих змей в Северной Амери­ке и в редких случаях используется при укусах щитомордника. Перед его введением необходима постановка внутрикожной пробы.

Препараты для общей анестезии. Ингаляционный (масочный, эндотрахеальный, эндобронхиальный) и неингаляционный (в/в).

По количеству препаратов. Мононаркоз, смешанный, комбинированный (разные препараты на разных этапах)

По применению на разных этапах. Вводный, главный, базисный.

Препараты для ингаляционного. А) жидкие -Эфир, хлороформ, фторотан, трихлорэтилен. Б) газообразные – закись азота, циклопропан.

Препараты для в/в наркоза. Гексенал, пропанидид, ГОМК, кетамин.

Стадии эфирного наркоза.

1. анальгезия, 3-8 мин

2. возбуждение. Начинается сразу после потери сознания (1-5мин)

3. хирургическая.

a. Первый уровень.мышечный тонус сохранен.

b. Второй. Тонус мышц снижен, дыхание ровное.

c. Третий. Зрачок расширен, тонус резко снижен, снижение АД, одышка.

d. Четвертый. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный.

4. пробуждение.

Дата добавления: 2015-07-11