Задача №12

Пациентка В., 29 лет, обратилась в клинику женского бесплодия для проведения обследования. В анамнезе 1 беременность, закончившаяся мед. абортом в сроке 10 нед. беременности. Течение послеабортного периода осложнилось острым эндометритом, по поводу чего больная получала лечение в стационаре. После этого в течение 5 лет беременность не наступает. У больной заподозрен трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

Перечислите методы диагностики непроходимости маточных труб.

Какой из перечисленных методов является самым информативным?

В какую фазу менструального цикла целесообразно производить гистеросальпингографию для диагностики проходимости маточных труб?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ПО ТЕМЕ: “ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ”

Задача №1

Больная 36 лет. В анамнезе 4 аборта без осложнений, задержка менструации.

Заболела остро: появились боли внизу живота, внезапно потеряла сознание.

При поступлении - бледность, вялость, пульс 120 ударов в минуту, АД 80/40 мм.рт.ст. Живот мягкий, в нижних отделах болезненный, выражен симптом Щеткина. Притупление перкуторного звука в отлогих местах.

Смещения шейки резко болезненны. Четко пропальпировать тело матки и придатков не удается. Резкая болезненность заднего свода. Выделений из половых путей нет.

Диагноз? План ведения?

Задача №2

Больная 26 лет. Задержка менструации на 3 недели. Был произведен аборт по желанию.

При гистологическом исследовании в соскобе обнаружена децидуальная реакция без ворсин хориона.

После выскабливания - кровянистые выделения из половых путей продолжались.

Предварительный диагноз? План дальнейшего обследования?

Задача №3

Повторнобеременная 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в тяжелом состоянии - резкая анемия, пульс -110 уд.мин., артериальное давление 95/60 мм рт ст.

Анамнез: срок последней менструации не помнит. Беременной себя не считает. Гинекологические заболевания отрицает. 6 часов назад внезапно появились резкие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход. Дома дважды теряла сознание.

При пальпации живота - в нижнем отделе симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии живота отмечается тупость в отлогих местах, переходящая в тимпанит при перемене положения больной.

Влагалищное исследование: смещение шейки матки кпереди сопровождается резкой болезненностью. Матку отчетливо контурировать не удается. Задний свод уплощен и несколько выбухает, резко болезненный. Выделения темно-кровянистые, мажущего характера.

Диагноз? Что делать?

Дата добавления: 2015-10-21