Повязка на область живота, таза и на нижние конечности

Бинтование областей живота и таза производят иногда после операции. Обычно спиральная повязка пригодна только для верхнего отдела живота лучше с дополнительными «плечиками» из ленты бинта, чтобы повязка на сползала книзу. В нижней половине живота повязка имеет наклонность смещаться вверх, поэтому её необходимо укреплять на бедрах, сочетая спирально-круговые ходы бинта вокруг туловища колосовидной или другими повязками на область таза. Ширина бинта должна быть не менее 10 см, особенно для тучных больных. Хорошо наложенная повязка, с равномерным облеганием живота, например после лапаротомии, может уменьшить болевые ощущения у больного даже при рвоте.

Колосовидная повязка на область таза. В зависимости от того, какую закрывают область, может применена односторонняя (правая, левая) или двусторонняя колосовидная повязка, а также передняя, закрывающая паховую область, наружная (боковая), закрывающая область большого вертела, и задняя, закрывающая область ягодиц.

Приведем сначала технику наложения правосторонней передней (паховой) колосовидной повязки на область таза.

Сделав закрепляющие циркулярные ходы вокруг туловища в области пупка, ведя слева направо, проводят его косо сзади наперёд по боковой, а затем по передней поверхности правого бедра на заднюю и поворачивают косо вверх и кнутри, пересекая в паховой области предыдущий ход, и далее веду на гребнем подвздошной кости левой стороны, откуда направляют на заднюю поверхность туловища и снова на паховую область, повторяя предыдущие ходы и перекрывая каждый из них на 2/3.

При наложении колосовидной повязки на левую паховую область ходы бинта также ведут слева направо, но после первых закрепляющих круговых ходов вокруг туловища его направляют косо сзади на переднюю поверхность не правого, а левого бедра, обводят его заднюю поверхность и далее ведут по бедру косо вверх, перекрещивая с предыдущим ходом, обводят туловище сзади и снова направляют на переднюю поверхность левого бедра, повторяя предыдущие ходы и прикрывая каждый из них на 2/3ширины. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг туловища.

Колосовидная повязка на область таза может быть и колосовидной повязкой на бедро, если бинтование производят для закрытия области собственно тазобедренного сустава. Отличие состоит в том, что колосовидную повязку на бедро начинают круговыми ходами не на туловище, а примерно в средней трети бедра. По способу наложения колосовидная повязка на бедро аналогична колосовидной повязке на плечо.

Наложение двусторонней паховой колосовидной повязки начинают циркулярными ходами вокруг туловища; далее бинт ведут по передней поверхности живота косо вниз через левую паховую область, охватывают заднюю полуокружность левого бедра, затем поднимают в паховую область и, делая перекрест, ведут косо вверх на заднюю поверхность тела, образуя первые ходы колосовидной повязки на правую паховую область. Таким образом, перевод бинта с одной стороны на другую осуществляют чередованием ходов, предназначенных для левых и правых паховых областей, образуя три перекрёстка: два в обеих паховых областях и одну по средней линии живота между пупком и лобком. Повязку закрепляют круговыми ходами бинта вокруг туловища.

8-образная повязка на область промежности сходна с двусторонней паховой повязкой на область таза, но направление ходов бинта при ней иное: 8-образные ходы захватывают верхние части бедер и ягодицы и перекрещиваются на промежности. Сначала делают 2-3 фиксирующих круговых хода вокруг туловища (пупочная область) бинтом шириною не менее 10 см. Далее бинт ведут через правую паховую область косо вниз на внутреннюю сторону правого бедра и на промежность. Пересекая её, бит обводят вокруг задней поверхности левого бедра на переднюю стенку живота и направляют косо вверх к гребню правой подвздошной кости. Отсюда бинт ведут по задней поверхности туловища к гребню левой подвздошной кости по передней поверхности живота спускают косо вниз на промежность, перекрещивая с предыдущим ходом. Далее обводят сзади правое бедро, поднимают его по его наружной поверхности на переднюю брюшную стенку и ведут косо вверх на спину, повторяя те же ходы. Бинтование ведут поочередно справа налево и обратно. Повязку заканчивают круговыми ходами на животе. Таким образом, при наложении повязки образуются четыре перекрестка: два в паховых областях, третий по средней линии живота и четвертый на промежности. Промежуточный перекрест является главным, поэтому он должен ложиться широко и закрывать всю промежность.

Для закрытия промежность можно наложить 8-образную повязку путем применения нескольких 8-образных ходов вокруг бедер, перекрещивающихся на промежности.

8-образную повязку на промежность накладывают главным образом после операция на прямой кишке, на мочевом пузыре, предстательной железе, мочеиспускательном канале, при воспалительных процессах. Повязку удобнее накладывать с помощью тазовой подставки при согнутых в тазобедренном и коленном суставах конечностях.

Спиральная повязка на первый палец стопы. Её накладывают по типу повязки для пальцев кисти бинтом шириной не более 4-5см. Сначала закрывают круговыми ходами бинта кончик пальца, затем ведут по тыльной поверхности стопы, делая 8-образные ходы, и возвращаются к первому пальцу, который закрывают спиральными ходами. Повязку фиксируют круговыми ходами над лодыжками.

Черепашья повязка на область пятки. Если требуется закрыть повязкой область пятки, оставляя свободными другие отделы стопы, то можно применить черепашью повязку, лучше по типу расходящейся, так как туры бинта в ней ложатся плотнее. Первый ход, направляют через пятку, а расходящиеся 8-образные ходы выше и ниже. Эти ходы можно дополнить турами, идущими сбоку пятки под подошву, чтобы закрыть вверху область лодыжек, а внизу – стопу.

8-образная повязка на стопу довольно распространена и удобна. Она даёт возможность закрыть и область голеностопного сустава. Начинают с круговых ходов бинта шириной 7-8 см над лодыжками. Далее бинт направляют через тыл стопы вокруг подошвы и снова возвращают по тылу в косом направлении на голень, пересекая предыдущий ход. Повторяя, 8-образные ходы, покрывают тыльную поверхность стопы, причем пяточную область оставляют свободной. Заканчивают повязку круговыми ходами в области лодыжек.

Спиральная повязка на голень. Вследствие конической формы голени для бинтования её обычно применяют спиральную повязку с перегибами, чаще восходящую. Наложение повязки начинают с круговых ходов над лодыжками, переходящих в восходящие спиральные, каждый из которых прикрывает на 2/3 предыдущий ход. Перегибы бинта делают по одной линии, обычно на передней поверхности голени. Повязку заканчивают круговыми ходами бинта.

Черепашья повязка на область коленного сустава. На область коленного сустава часто накладывают черепашью повязку расходящуюся или сходящуюся. Как при расходящейся, так и при сходящейся повязке ходы бинта образуют перекрест на задней поверхности.

Тедениановское бинтование нижней конечности, при котором бинтуют всю ногу от пальцев до паховой области производится редко. Показанием к нему может быть варикозное расширение вен с отеками. Тедениановское бинтование нижней конечности представляет собой сочетание повязок, о которых говорилось выше. При наложении повязки желательно оставлять пальцы открытыми для контроля состояния кровообращения.

Дата добавления: 2015-10-21