Читайте также:
|
|
Пермь, 2009
ТЕМА: «ДЕСМУРГИЯ (ПОНЯТИЕ О ПОВЯЗКАХ, ВИДЫ И НАЗНАЧЕНИЕ ПОВЯЗОК. СПОСОБЫ И МЕТОДЫ БИНТОВАНИЯ И НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК)»
1. содержание темы
Наложение различных повязок является неотъемлемой частью хирургии и неразрывно связано с оперативными вмешательствами, повреждениями и заболеваниями. Первые сведения о применении повязок относятся к глубокой древности. Нам известна со времен Гиппократа (У-1У вв. до н.э) его классическая бинтовая повязка на голову.
Многообразны назначения повязок, применяемых врачом, но все они могут быть сведены к нескольким моментам: защита от неблагоприятных внешних воздействий, удерживание перевязочного материала на поверхности тела (фиксация), давление с целью остановки кровотечения, иммобилизация какой-нибудь части тела, вытягивание костных фрагментов с целью устранения их смещения. Современная десмургия или учение о повязках покоится на некоторых классических принципах, выработанных к концу XIX столетия. В XX веке получили распространение клеевые повязки (коллодий, клеол, клей БФ-6, липкий пластырь, пленкообразующие вещества и сетчато-трубчатые повязки /чулочные/), что позволило значительно экономить перевязочный материал. От медленно высыхающих крахмальных и клеевых повязок хирурги перешли к быстро отвердевающим гипсовым повязкам. Новые достижения современной медицины, хотя и не обошли стороной эту старинную область науки о повязках (десмургию), однако не принесли принципиально новых изменений. До настоящего времени бинтовые повязки являются основой десмургии. Без знания учения о повязках, их правильного применения и наложения при различных повреждениях и заболеваниях не может быть оказана полноценная медицинская помощь пострадавшим и больным. Повязки составляют основу лечения большинства ран мирного времени. Следует помнить, что правильно наложенные повязки являются
благом для больного и пострадавшего, так как предохраняют от серьезных осложнений и способствуют быстрейшему выздоровле-;нию. Плохо наложенная повязка причиняет двойные страдания, вызванные, с одной стороны, раной или другим патологическим процессом, с другой — неудачно выполненным пособием. От качества наложенной повязки нередко зависят результаты лечения. Еще Р. Вреден говорил, что каждый медицинский работник должен уметь правильно наложить повязку, а каждый хирург обязан быть мастером в этом деле. Неправильное наложение фиксирующей повязки может иметь такие же печальные последствия, как и плохо проведенная операция. В связи с вышесказанным правильно наложить повязку обязан уметь врач любой специальности, особенно хирург, фельдшер и медицинская сестра.
2. цель занятия
Изучить виды и функции повязок. Освоить технику наложения безбинтовых и бинтовых повязок. В зависимости от вида и локализации повреждения научить студентов применять различные виды бинтовых, клеевых, косыночных и других повязок.
Студент должен знать: перевязочные материалы, изделия из них, их свойства, возможности применения. Классификации повязок по назначению и способу закрепления.
Студент должен уметь: накладывать бинтовые и безбинтовые повязки на различные участки тела больного или пострадавшего.
3. хронокарта практического занятия и ее пояснение
Последовательность этапов | Наименование этапов | Длительность этапа в зависимости от продолжительности занятия (мин) | Оснащение, оборудование, наглядные учебные пособия и обеспечение занятия | |
Установка цели и задач, знакомство с графом логической структуры, контроль над исходными знаниями | Граф, стенды, наглядные пособия, перевязочный материал | |||
Индивидуальная работа студентов с перевязочным материалом | Перевязочный материал (бинты, косынки, лейкопластырь, бинты и др.), ножницы, гипс | |||
Работа в палатах, раэбор больных с различными видами повязок | Предварительно подобранные больные | |||
Работа в перевязочных (приемнике). Перевязка больных | Больные, а также перевязочный материал, клеол и по. | |||
Решение тестовых ситуационных задач | Учебная комната. Ситуационные задачи | |||
Обобщение практического занятия, домашнее задание | Учебная комната |
Преподаватель знакомит студентов с целью практического занятия. Для установления исходного уровня знаний преподаватель проверяет домашнее задание, данное на предыдущем занятии, отмечает ошибки и недостатки. Студентам предлагают ответить на следующие вопросы:
а) что такое десмургия?
б) что такое повязка?
в) расскажите о видах и назначении повязок;
г) опишите общие правила наложения бинтовых повязок;
д) опишите основные варианты бинтовых повязок;
е) каковы особенности наложения повязок в зависимости от
локализации раны;
ж) расскажите о косыночных повязках;
з) расскажите о способах фиксации перевязочного материала;
и) расскажите о повязках из сетчато-трубчатого бинта (РЭТЭ-
ЛАСТ);
к) что такое гипс и его своства?
л) опишите виды гипсовых повязок.
Преподаватель знакомит студентов с графом логической струк-
уры практического занятия, обращает внимание студентов на
;»сновные учебные вопросы,
• V1
' Учебные элементы графа «Десмургия»
'* 1 Повязки | |
2 Защитная повязка | |
'• 3 | И ммобилизирующая |
». 4 | Давящая |
'' 5 | Коррегирующан |
Лекарственная | |
С целью вытяжения | |
Окклюзионная | |
Мягкие повязки | |
. 9.1 | Циркулярная |
9.2 | Спиральная |
9.3 | Ползучая |
9.5 | Черепашья |
9.6 | Колосовидная |
9.7 | Возвращающаяся |
9.8 | Сетчато-трубчатые |
9.9 | Косыночные |
Клеевые (клеол, лейкопластырь) | |
Твердые повязки (гипсовые) | |
11.1 | Лангетная |
11.2 | Циркулярная |
11.3 | Лангетно-циркулярная |
11.4 | Створчатая |
11.5 | Окончатая |
11.6 | Моего видная |
Правила наложения бинтовой повязки |
Преподаватель распределяет группу студентов по 2 человека. Самостоятельно — под контролем преподавателя, пользуясь на-
глядными пособиями, поочередно, студенты друг другу накладывают типовые повязки.
Преподаватель предлагает студентам выполнить следующие типовые повязки: «чепец» на голову, шапочку «Гиппократа», циркулярную и спиральную повязки на предплечье, ползучую на предплечье и плечо, черепашью (сходящуюся и расходящуюся) на область локтевого сустава, колосовидную на плечевой сустав, восьми-образную на голеностопный сустав, повязки Дезо, Вельпо и др.
По ходу работы преподаватель направляет действия студентов, напоминает правила наложения повязок, указывает на ошибки, а при необходимости сам показывает как выполнить ту или иную сложную повязку.
Преподаватель переводит группу студентов в палату, где непосредственно у постели больных знакомит студентов с различными видами наложенных повязок. Одновременно преподаватель отбирает больных, которым необходимо произвести перевязку.
1. Группа студентов продолжает работу в перевязочной, где студенты поочередно под контролем преподавателя, самостоятельно выполняют перевязки подобранным ранее в палате больным. При этом интерпретируется назначение повязки, роль и особенности. Преподаватель направляет действия студентов, обращает внимание на ошибки, отмечает положительные стороны.
ситуационные задачи
Задача №1
Больной С-в 24-х лет получил травму правого плеча. Жалуется на резкие боли в правом плечевом суставе, отсутствие движений. При исследовании обнаружен вывих правого длеча. Вывих плеча вправлен по Кохеру. Какую повязку можно наложить в данном случае для иммобилизации правой верхней конечности?
Ответ: Вельпо.
Задача
Больному А-ва 57-ми лет в порядке экстренной хирургической помощи выполнена операция ушивания перфоративной язвы же лудка. Какую повязку и с какой целью необходимо наложить на лапаротомную рану?
Ответ: Клеевую защитную повязку.
Задача №3
Вы врач бригады скорой медицинской помощи прибыли на место аварии. При обследовании пострадавшего обнаружена рана, проникающая в плевральную полость. Какую повязку необходимо наложить?
Ответ: Окклюзиояную повязку. Удобно пользоваться индивидуальным перевязочным пакетом (ИПП).
литература
Основная:
3.Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям пообщей хирургии. — М.: Медицина, 1987. С. 156-170.
4. Чернов В.Н. Учебное пособие по общей хирургии. — Ростов н/Д: ЗАО «Книга», 2003. С. 120-132.
Дополнительная:
1.Земан М- Техника наложения повязок. — СПб: Питер, 1994. 200 с.
2. Шестакова Н.А., Малкис А.И. Гипсовая техника. — л. Медицина, 1987. 204 с.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 62 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Отвердевающие повязки | | | Ый Ведущий |