Отвердевающие повязки

Отвердевающими называются повязки, в состав которых входит быстроотвердевающее вещество, придающее повязке жесткость. Для лечебной иммобилизации при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата наиболее широко применяются гипсовые повязки.

Медицинская промышленность выпускает готовые неосыпающиеся гипсовые бинты, которые представляют собой высококачественный гипс, укрепленный на марле индифферентным бактериостатическим высокомолекулярным веществом. Для замачивания гипсовый бинт берут двумя руками за оба конца, опускают в таз с водой. Можно сразу опустить в воду 2-3 бинта, которые после полного промокания (о чем судят по прекращению выделения пузырьков воздуха) последовательно извлекают. Для промокания бинта достаточно 0,5-1 мин при температуре воды 30-350 С. Смоченный бинт вынимают из воды быстро, но бережно, удерживая обеими руками по краям, чтобы предупредить вымывание гипса, и осторожно отжимают. Выкручивать бинт не рекомендуется, т.к. вместе с водой может уйти большая часть гипса.

Гипсовые повязки бывают:

а) бесподкладочные;

б) подкладочные.

Существуют следующие виды гипсовых повязок:

1) циркулярная;

2) лангетная;

3) лонгетно-циркулярная;

4) окончатая;

5) мостовидная;

6) шарнирная;

7) этапная;

8) тутор;

9) гипсовый корсет;

10) гипсовая кроватка.

Основные правила наложения гипсовой повязки

1. Для наложения гипсовой повязки все должно быть заранее приготовлено и правильно разложено.

2. Для достижения полной иммобилизации конечности при переломах длинных трубчатых костей повязка должна быть наложена на достаточном протяжении.

3. При наложении гипсовой повязки следует обеспечить свободный доступ к поврежденной конечности и необходимые условия по уходу за больным.

4. При наложении повязки на длительный срок конечности надо придать функционально выгодное положение.

5. При больших гипсовых повязках подкладочный материал должен быть равномерно проложен на протяжении всей повязки и несколько выходить за ее пределы.

6. В дальнейшем выступающий край мягкой подкладки заворачивается на гипс и закрепляется 1-2 ходами гипсового бинта.

7. Во время изготовления гипсовой повязки нельзя менять положение конечности, т.к. в незастывшем гипсе могут образовываться складки, которые после отвердения, вдавливаясь в мягкие ткани, могут вызвать пролежни или более серьезные осложнения.

8. Для придания неподвижности репонированным отломкам при переломе необходимо, чтобы помощники равномерно вытягивали поврежденную конечность каждый в определенном направлении, не допуская каких-либо движений в месте перелома.

9. Помощники должны правильно удерживать повязку и не допускать в ней пальцевых вдавлений. Перехватывание рук для пропускания бинта необходимо делать быстро и спокойно, не меняя положения конечности.

10. Циркулярную гипсовую повязку следует накладывать от периферии к центру. Бинтование производится без натяжения. Другой рукой каждый ход наложенного бинта проглаживается (моделируется).

11. Если при бинтовании происходит врезание одного края бинта и отставание другого от лежащего под ним хода, то следует рассечь образующуюся перетяжку и разгладить.

12. Если циркулярная гипсовая повязка подкрепляется гипсовыми манжетами, особенно в области крупных суставов, то наложенную и отмоделированную лонгету дополняют круговыми ходами гипсового бинта, причем складки, образующиеся при бинтовании, должны ложиться на лонгете.

13. На передней поверхности повязки химическим карандашом необходимо обозначать дату наложения, а при переломах костей дать схематическое изображение перелома.

14. Изготовление повязки считается законченным после ее отвердения. Степень высыхания определяется постукиванием пальцем. Сухая повязка издает коробочный звук; отвердевшая, но еще сырая повязка непрочна и требует бережного отношения. Полное высыхание гипсовой повязки происходит через 2-3 суток.

15. После наложения гипсовой повязки больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала, чтобы вовремя обнаружить возможные осложнения и устранить их.

16. До полного высыхания повязки ее не следует накрывать простыней или одеялом, высушивать феном.

17. Контрольные рентгенограммы делают как в процессе наложения повязки, так и после нее.

Правильно наложенная гипсовая повязка должна соответствовать следующим требованиям:

1) должна обеспечивать надежную неподвижность отломков;

2) должна быть достаточно прочной, но не толстой и не тяжелой;

3) не должна оказывать давления на мягкие ткани и костные выступы;

4) должна быть красивой и опрятной.

Гипсовая повязка, быстро отвердевающая повязка, широко применяемая для иммобилизации (обездвижения) при лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Первым гипсовую повязку применил Н. И. Пирогов во время Крымской войны 1853—56. Для наложения гипсовой повязки применяют гипсовые бинты, т. е. марлевые бинты с втёртым в них гипсом, которые опускают в таз с водой комнатной температуры, отжимают и накладывают или непосредственно на тело больного, или на подстилку из серой ваты. Плотно и равномерно прилегая к телу и точно воспроизводя контуры и форму соответствующей его части, гипсовая повязка надёжно фиксирует поврежденную часть тела. Гипсовая повязка широко применяется в виде круговых повязок, гипсовых шин (лонгет), корсетов, кроваток и т.п. при лечении закрытых, открытых переломов костей, повреждений суставов, костно-суставного туберкулёза, для исправления деформаций, после различных операций на опорно-двигательном аппарате, при обширных ранах и язвах конечностей, в протезном деле и др. После наложения гипсовая повязка на конечность в ней может нарушиться (из-за сдавления кровеносных сосудов) кровообращение. В случае появления синюшности или бледности периферических отделов конечности, отёка, сильных болей, ощущения ползания мурашек, нарушения чувствительности и др. всю повязку немедленно разрезают вдоль. Над местом ограниченного давления, во избежание пролежня, вырезают окно (отверстие).

Корсет (франц. corset, от corps — тело), широкий пояс, плотно охватывающий грудную клетку и поясницу. Принадлежность женского туалета. В медицине применяются корсеты ортопедические — при искривлениях и травмах позвоночника. Они предназначены для ограничения движений (фиксирующий корсет) в позвоночнике, для разгрузки его (разгружающий корсет), а также для исправления деформаций (корригирующий корсет). Корсет может быть жёстким, полужёстким, мягкоэластичным. Изготовляют корсет, как правило, по гипсовому слепку, снятому с больного, из кожи, желатинового клея, алюминия, материи с металлическими или пластмассовыми шинками. Конструкция корсета, а также материал для его изготовления определяются локализацией и характером поражения позвоночника: при поражении в грудном или шейном отделах корсета изготовляют с головодержателем, в поясничном отделе — до уровня лопаток. Например, при туберкулёзе назначают жёсткие корсеты, при некоторых заболеваниях с небольшими разрушениями позвонков — полужёсткие, при искривлениях позвоночника — мягкоэластичные с планшетками из пластмассы и гибкой стали. Постоянно носить корсет можно только по рекомендации врача.

Ортопедические аппараты, ортопедическая техника, различные механич. приспособления и аппараты для лечения и предупреждения деформаций и повреждений опорно-двигательного аппарата человека. К ортопедическим аппаратам относят повязки, шины, протезы, спец. аппараты. Различают несколько видов ортопедических аппаратов. Фиксирующие ортопедические аппараты предназначены для полного или частичного ограничения движений в суставе; к ним относят глухие гильзы (туторы), шарнирные аппараты (для сохранения определённой амплитуды движения в суставе) и др. Разгружающие ортопедические аппараты служат для разгрузки больного участка переносом опоры на вышележащие здоровые участки конечности (аппараты Томаса и Воскобойниковой и др.). Коррегирующие ортопедические аппараты используют для постепенного исправления деформаций; такими приспособлениями являются корсеты, шинно-гильзовые аппараты, ортопедическая обувь, супинаторы и пронаторы, которые коррегируют неправильное положение стопы. Компрессионно-дистракционные ортопедические аппараты служат для исправления приобретённых или врождённых деформаций конечностей (например, искривление, укорочение, ложные суставы); к ним относят аппараты Гудушаури, Илизарова, Сиваша, Волкова — Оганесяна и др.

литература

Основная:

1.Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по
общей хирургии. — М.: Медицина, 1987. С. 156-170.

2. Чернов В.Н. Учебное пособие по общей хирургии. — Рос­
тов н/Д: ЗАО «Книга», 2003. С. 120-132.

Дополнительная:

1.Земан М- Техника наложения повязок. — СПб: Питер, 1994.

200 с. ^

2. Шестакова Н.А., Малкис А.И. Гипсовая техника. — л..

Медицина, 1987. 204 с.

ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава»

Дата добавления: 2015-10-21