Течение настоящей беременности

История беременности

Куратор: студентка 4го курса

Лечебного факультета

53 группы

Тукуева А.И.

Преподаватель: Налбандян С.П.

Москва 2011г.

I. Паспортная часть

Ф.И.О.: Толмачёва Елена Александровна

Возраст: 31 год (21.05.1979)

Семейное положение: замужем

Профессия: санитарка (ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова)

Канал госпитализации: приехала самотёком

Дата и час поступления в стационар: 16.05.2011,в 15.15

Диагноз при поступлении: беременность 40 недель, головное предлежание, предвестники родов, водянка беременных, ВСД по смешанному типу ОАГА.

II. Жалобы при поступлении:

На тянущие, схваткообразные боли внизу живота каждые 3 часа по 2-3 мин с 4.30 утра того же дня; на отеки нижних конечностей.

III. Общие анамнестические данные:

· Особенности протекания беременности у матери пациентки: беременность наступила в 29 лет, протекала без осложнений, закончилась родами через естественные родовые пути на 40 неделе. При рождении рост 51 см, масса 3,200 кг. Послеродовой период без особенностей.

· Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесенные заболевания: ветряная оспа, коклюш, хронический ринит, хронический цистит, сотрясение головного мозга (в детстве), ВСД по смешанному типу.

· Рахит, туберкулез, венерические заболевания, вирусные гепатиты, гемотрансфузии, оперативные вмешательства отрицает.

· Наследственность: у мамы и младшей сестры- сердечная недостаточность.

· Социально-бытовые условия хорошие, питание регулярное. Профессиональные вредности отрицает.

· Аллергологический анамнез: аллергия на пенициллин, пыльцу, цветение и на цитрусовые (появилась во время беременности), проявляется кожным зудом и сыпью.

· Группа крови: II (А) Rh положительный

· Здоровье мужа: удовлетворительное, 35 лет, II (А) Rh положительный

Акушерско-гинекологический анамнез

· Менструальная функция: менархе в 12 лет, цикл нерегулярный, после замужества не установился. Менструации по 4-5 дней, безболезненные, цикл 30-45 дней. Дата последней менструация 08.08.2010

· Половая функция: половая жизнь с 18 лет, мер по предохранению от беременности не было.

· Детородная функция: беременность вторая, роды первые; первая беременность в 2005 году- внематочная, стационарное лечение в 4 ГКБ, тубэктомия справа; вторая беременность- настоящая.

· Секреторная функция: выделений из половых путей нет.

· Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки (не лечена), дисфункция яичников.

Течение настоящей беременности

I. триместр – без особенностей

II. триместр – без особенностей

III. триместр – 37 нед.- ОРВИ без повышения температуры (лечение симптоматическое), отёки голеней и стоп.

Общая прибавка веса составляет 17 кг.

Дата добавления: 2015-10-21