Профилактика ИППП, СПИДа.

Значительно возросло число заболеваний, передающихся половым путем (заболевания или инфекции, передающиеся половым путём – ЗППП или ИППП), особенно среди лиц 15-18-летнего возраста. Высок процент бесплодных браков (в России каждая 8 семья бесплодная). Около 50% причин – это мужское бесплодие по причине перенесенных ранее ЗППП.

К этим заболеваниям,
1. кроме трихомониаза, гонореи и сифилиса, относятся
2. хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллёз. Как правило, это хронические воспалительные заболевания, передаются при беременности к плоду.

3. СПИД – это поражение иммунной системы человека.

ВИЧ – это начальные проявления, СПИД – непосредственно заболевание. Путь заражения – половой, парентеральный, трансплацентарный.

ВИЧ открыт в 1983 году. Чаще встречается среди гомосексуалистов, наркоманов, проституток.

Работа иммунной системы обеспечивается

макрофагами	лимфоцитами
В	Т
обеспечивают фагоцитоз и активируют Тк	выработка антител – гуморальный иммунитет	Тхелперы -помощники, активируют Тк и В-лимфоциты	Тсупрессоры	Ткиллеры (Тк) -убийцы, не активны без макрофогов.

В норме Тх: Тс = 2: 1.

ПАТОГЕНЕЗ. Мишенью для ВИЧ-инфекции являются Т-лимфоциты, макрофаги и клетки нервной системы (клетки головного мозга).

Вирус сначала размножается в Тх, а затем распространяется по всему организму, поэтому ВИЧ выделяют не только из крови, но и из грудного молока, слюны, слёз, мочи, из эякулята и слизи ц/канала.

Соотношение Тх: Тс = 1: 5. Вот так ломается иммунная система: поражены макрофаги,

из-за дефицита Тх – не работают Тк и В-лимфоциты.

КЛИНИКА. Инкубационный период до 10 лет. Затем острая стадия болезни, сопровождающаяся лихорадкой, лимфаденопатией, потливостью в ночное время, головная боль, кашель, м.б. энцефалопатия. Латентный период – проявление болезни отсутствует, вирусологическая и иммунологическая диагностика неэффективна. Затем болезнь набирает скорость, отмечается общее недомогание, слабость, потливость, снижение аппетита, гастроэнтерит, диарея, кожный зуд, увеличиваются лимфатические железы и селезёнка. Финал заболевания – тяжёлые инфекционные процессы и злокачественные опухоли.

ПРОФИЛАКТИКА: изменение образа жизни, избегать связей с группой повышенного риска, защищённый половой акт (презерватив), доступное обследование на СПИД, проблема донорской крови – качественное обследование доноров, 100% обследование беременных, их лечение, лечение ребёнка после родов. Специфическая профилактика среди медперсонала.

Группа риска по ВИЧ-инфекции – наркоманы.

Пропаганда методов контрацепции.
Половое воспитание и просвещение подростков.

Половое воспитание ребёнка должно проходить под контролем семьи и с момента, как только малыш начнёт задавать вопросы о своём происхождении. Ответ должен быть немедленным, с учётом возраста ребёнка. Если потребности ребёнка не будут удовлетворены, с возрастом он найдёт источник информации и подспудно у него начнёт формироваться мнение, что в этом вопросе есть что-то неприличное.

Методы контрацепции:

МУЖСКИЕ (презервативы, прерванный половой акт, половое воздержание,
перевязка семенного канатика – вазэктомия – это хирургический метод – 100% стерильность),

ЖЕНСКИЕ

(*механические средства: влагалищные диафрагмы – вводятся за2 часа до полового акта в сочетании со спермицидами, удалить из влагалища можно через 2-10 часов после полового акта, колпачки (по размеру в зависимости от ш/матки – 3 недели носят, на время менструации – снимают), влагалищные губки.
*ВМС – препятствуют имплантации, не рожавшим – не рекомендуется,
*спермициды или химические средства
(крем, пены, гель, табл. – фарматекс, патентекс-овал),

*гормоны,

*половое воздержание (календарный метод – при 28-дневном цикле исключить дни с 9 по 19),

*кормление грудью,

*хирургический метод (перевязка мат. труб: при наличии 2 детей и возраст – старше 35 лет) - это 100% надёжность).

ТРЕБОВАНИЯ К КОНТРАЦЕПТИВАМ:

надёжность, доступность, эффективность.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ – это число беременных из 100, применявших данный метод контрацепции в течение года.

Надёжным считается контрацептив, индекс Перля которого 1 и ниже.

При *календарном методе ИП (метод периодического воздержания) – 20-30%,

при *прерванном половом акте – 10-18%,

при *применении презервативов – 6%,

при *ВМС – 3%,

при использовании *гормональных средств – от 1,0% до 0,05%. Среди них выделяют

Δ комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Их применяют с 5 дня менструального цикла в течение 21 дня, после 6-7 дневного перерыва в приёме
д.б. менструация. Препараты низкодозированные, возможно длительное применение (несколько лет).

Это эстроген-гестагеновые препараты –

*это регивидон, морвелон - двухфазные, трирегол, тризистон, триквилар- трёхфазные препараты,

*антиандрогенные препараты:
Диане-35 – при длительном применении снижает остеопороз,
уменьшает % раковых заболеваний молочной железы,
жанин, ярина – влияют на обмен веществ, снижая массу тела.

*логест, новинет – для подростков,

Δ мини-пили (микродозы гестагенов) микронол, микролют…) –
исполизуются в настоящее время мало,

Δ влагалищное кольцо – НовоРинг, на 1 менструальный цикл, извлекают на дни менструации,

Δ гормонсодержащая спираль – «Мирена» - на 5 лет,

Δ инъекционные стероиды длительного действия в/м (Депо-провера) – одна инъекция в 3 месяца,

Δ подкожные имплантанты (норплант – на 5 лет под кожу плеча - это 6 селиконовых капсул),

Δ чрескожный пластырь – 3 полоски (3 полоски последовательно меняются, 4 неделя – без полоски).

Дата добавления: 2015-10-16