Проблемы бесплодия

Диагноз «бесплодие» можно ставить, если пара живёт регулярно половой жизнью в течение года без приёма контрацептивов. Это один из симптомов различных болезней.

Женское бесплодие

Причины женского бесплодия: непроходимость маточных труб, гормональные нарушения, патология матки (воспалительные процессы, аномалия развития, миома, эндометриоз).

Мужское бесплодие

Различают секреторное бесплодие – нарушение сперматогенеза,

экскреторное бесплодие – нарушение выделения спермы.

Причины

1. Нарушение сперматогенеза по типу олигоспермии или азооспермии *как самостоятельная форма,
*как эндокринного происхождения, *чаще врождённого происхождения (с-м Клайнфельтера),

*крипторхизм, *при радиации, *при развитии опухоли гипофиза.

2. Воспалительные заболевания (простатит, эпидидимит).

3. Пороки развития (эписпадия, гипоспадия).

4. Расстройство эякуляции (используют инсеминацию).

5. Травмы.

6. Повреждение химическими, термическими факторами, интоксикация.

7. Варикоцеле (варикозное расширение вен), алкоголизм, ожирение эндокринного происхождения и
прочие причины.

Причина бесплодия семейной пары:

сексуальные нарушения, иммунологическая несовместимость, генетические факторы, неизвестные причины (идиопатическое бесплодие).

Обследование

По поводу бесплодия обследование начинают со сперматограммы.

Сперма собирается после 2-3 –дневного воздержания при удовлетворительном самочувствии с помощью мастурбации в пластмассовые контейнеры, должна быть доставлена в тёплом виде, не позднее 2 часов после сбора.

Норматив сперматограммы

Объём эякулята – 2-5 мл.

Концентрация – 60 млн/мл, но не менее 25 млн.

Подвижность – 60%.

Патологических форм – не более 20%.

Лейкоцитов – до 10 в поле зрения.

Нет агглютинации.

Виды сперматограммы:

азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте без нарушения проходимости семявыносящих путей,

некроспермия – отсутствие повижности спермиев,

аспермия – отсутствие спермы, т.к. нарушена проходимость семявыносящих путей,

олигоспермия – уменьшение кол-ва спермиев,

тератозооспермия – патологические формы спермиев.

Если патологии не выявлено, то обследуют женщину.

ЭКО

Используют при бесплодии, например – 2 внематочные беременности в анамнезе или других причинах (генетические заболевания, иммунологические проблемы).

Проводят стимуляцию овуляции кломифеном (клостильбегитом),
под контролем УЗИ наблюдают за созреванием фолликулов.
К моменту овуляции пунктируют граафовы пузырьки и осуществляют забор всех зрелых яйцеклеток (6 – 8 яйцеклеток…). Их помещают в специальные камеры со средой, близкой по составу к маточной трубе, добавляют сперматозоиды и под микроскопом наблюдают за оплодотворением и дроблением. На уровне 4 – 6 бластомеров оплодотворённые яйцеклетки (2-3 продукта зачатия) подсаживают в полость матки и под контролем УЗИ наблюдают за их развитием (имплантацией или отторжением).

В случае генетических проблем исследуют бластомер из морулы, определяют хромосомный состав. Поражённые генетическим недугом яйцеклетки изымаются, а здоровые – подсаживаются в полость матки.

Удачное завершение беременности при ЭКО по разным институтам составляет 20 – 47%. Беременность проводят на фоне гормональной сохраняющей терапии. Как правило, методом родоразрешения является кесарево сечение в плановом порядке при доношенной беременности.

Существует банк спермы, яйцеклеток (ооцит 2 порядка) и оплодотворённых я/клеток.

Дата добавления: 2015-10-16