Техника пальпации.

• Медленно и мягко ощупайте голову со всех сторон одной рукой, чтобы оценить её контуры.

Нужно искать асимметрии окружности черепа, различные шишки (на лбу или темени), возвышения или борозды: метопический и сагиттальный шов; углубления: птерион, затылочное отверстие.

• Двумя руками (фото 1) не спеша, возьмите всю головку в ваши пальцы и ладонь, чтобы оценить её объем, её целостность, её хрупкость, её упругость, аномалии и асимметрии. Поделайте то же, взяв в одну руку лоб, а в другую затылок.

Эти два действия дадут вам глобальное представление о черепе под вашими руками.

Фото 1

• Особое значение придаётся форме затылочной кости, лежащей в ваших ладонях обоих рук. Нуж но оценить:

- является ли межтеменная часть затылка выступающей?

- основание затылка плоское или выступающее?

- чешуя затылка: выпуклая, плоская или угловатая?

• Существует так же подход через свод (фото 2). Указательные пальцы располагаются на больших крыльях клиновидной кости, безымянные - на латеральных углах затылочной кости. Остальные пальцы располагаются так, как было показано в описании этой техники. Из этого подхода возможно выполнение следующих тестов:

1) Позиционный тест:

Оценить симметричность расположения указательных и безымянных пальцев на черепе. Указывает | ли их положение на поражение черепа: торсию, латерофлексию-ротацию, латеральный стрейн и т.п.?

2) Тест подвижности:

Поймать черепной ритм. Помнить о том, что у детей он быстрее, чем у взрослых. Идти за натяжениями мембран и ПДМ: это даст вам представление о направлении поражения. Пойти за тканями после проведения тестового импульса.

Если вы заметили натяжение под пальцами и ощущение твёрдого черепа, похожего на камень или дерево, то помните, что такое ощущение ригидности черепа в сочетании с медленным, слабым и иногда едва различимым ритмом, говорит о компрессии СБС.

После этого прослушивания проводят тесты на СБС. Делают тесты флексии, экстензии и торсии (сначала правой, потом левой), латерофлексии-ротации (сначала правой, потом левой), латеральный стрейн, правый и левый, вертикальные стрейны с клиновидной костью в высоком и низком положении и тест компрессии СБС. Наконец можно оценить сегментарную подвижность периферических костей.

Подход к височной кости

Взять затылочную кость двумя руками в «лодочку». Большие пальцы должны образовать мостик над вертексом: фулькрум. Указательные пальцы лежат на месте несуществующих ещё сосцевидных от-| ростков височной кости, т.е. у мест прикрепления грудино-ключично-сосцевидных мышц.

1) Позиционный тест (фото 1 и 3)

Симметрично ли положение указательных пальцев? Или один палец смещен кпереди и кнаружи по отношению к другому, который находится более кзади и кнутри? Более заднее положение говорит о том, что с этой стороны височная кость находится в большей наружной ротации.

я

Фото 3

И наоборот, более передневнутреннее положение говорит о том, что на той же стороне височная кость находится в большей внутренней ротации.

Эта асимметрия положения хорошо показывает расположение затылочной кости.

При височной кости во внутренней ротации сосцевидный отросток больше выступает, наружный угол затылка будет выше. Всё наоборот при наружной ротации височной кости.

Сравните так же положение указательных пальцев, чтобы оценить, не находится ли одна их височных костей в более переднем положении? Это может говорить о латеральном стрейне с латеральным | натяжением СБС.

Дата добавления: 2015-10-16