Лицевое вставление

• Досрочные роды. Такие роды действуют излишне сильно на черепную структуру недоношенного плода. Рост этой структуры ещё не завершён. Во время компрессии и моделирования костные ткани размягчаются, а головка плода, слишком недоношенная, сопротивляется меньше и адаптируется кое-как к этому необходимому массажу: возникает слишком грубое и жёсткое краниальное моделирование. Его следует контролировать сразу же после родов, или как можно раньше.

- Стремительные роды. К большому удовольствию мам, эти роды позволяют им освободиться от своего ребёнка как можно быстрее и с большим комфортом для них. Но эти роды неэффективны для черепа новорождённого. Капитальным следует признать понятие «правильного», корректного времени родов. Природа не любит спешить, ей нужно достаточное и разумное количество времени для творчества. Слишком быстрый или слишком медленный процесс нарушает равновесие и гармонию, дестабилизирует корректную реализацию её творческой функции. Соблюдение и стремление к золотой середине, равновесию, гомеостазу руководит её функционированием.

Также:

- при ускоренном продвижении, с применением медикаментов или без них, происходит поспешное и слишком грубое моделирование хрупких краниальных структур. Возникает чрезмерное натяжение мембран даже с возможностью разрыва;

• при замедленном продвижении, с медикаментами или без, или при механической закупорке, моделирование становится слишком интенсивным по отношению к слабой структуре, подверженной «ковке» и «трамбовке» со стороны различных контрактур. Из-за блокирования, частичного или полного, моделируется одно и то же место в ущерб другим участкам головки плода. Такое несвоевременное моделирование присутствует, прежде всего, на второй фазе работы.

- Если добавить к этой картине преждевременный разрыв мембран и «сухую» работу, вот вам оптимальные условия для создания нарушений и краниальных поражений.

Мы изучили ситуацию с применением щипцов и вантуза для объяснения их роли и способа наложения на череп плода во время изгнания. Их цель - помочь головке плода, находящейся ещё в тазе матери, проделать необходимый путь и выполнить пассивно и механическим образом с помощью двух скрещенных, как буква X, браншей движения наклона, флексии, экстензии и ротации. То есть те движения, которые головка выполняет естественным и физиологическим образом во время нормального процесса родов. С их применением связаны понятия помощи, скорой помощи, наипервейших показаний во избежание худшего для плода и его матери.

Параллельно - это необходимое насилие над природой для помощи, приходящей извне. Как всегда между двумя трудными и неприятными решениями нужно выбирать менее разрушительное и катастрофичное.

На самом деле структура всегда выбирает на уровне своих механизмов незыблемые законы экономии, комфорта и безболезненности. Это остаётся верным и для трудных случаев. Физиологическую адаптацию заменяет нагрузка и компромисс. Естественный механизм родов сменяется помощью извне со стороны руки человека и инструмента.

Здесь возникает понятие дозирования, правильного наложения инструмента и постановки пальцев, их сноровки. Следовательно, требуется серьёзное обучение и совершенное знание работы акушера.

Мы также видели, что идеальное применение ложек щипцов должно соблюдаться так (схема 52-53): по бокам и в длину, по югулярно-париетальным меридианам, т. е. для каждой бранши щипцов:

- теменной бугор, скуловая кость, угол нижней челюсти - это для макушечного предлежания,

- скуловая кость и теменной бугор - для лицевого предлежания.

Данные идеальные ориентиры должны быть найдены с помощью руки акушера. Рука сопровождает, направляет попеременно каждую браншу на её идеальное место. Чаще всего она обходится простым пальпаторным поиском. К тому же, если положение щипцов правильное, сила работы одной руки не обязательная симметрична силе другой руки. Значит, на уровне манипуляций могут существовать асимметрии и ошибки в наложении ложек, какими бы незначительными они не казались,

Однако, краниальная структура как в полости, так и в тазо-генитальном канале не может выносить длительную неподвижность, замедляющую, хотя бы незначительно, хороший темп и гармонию работы.

Следовательно, нужно сделать опережающий природу шаг, ускоряя эту работу или просто приостанавливая её, или решиться на вмешательство: кесарево сечение. При многих предосторожностях эти крайние методы травмируют меньше, чем если предоставить самой себе головку плода в плохой постуре освободиться самостоятельно.

Итак, основываясь на строгих показаниях, компетентный акушер, полностью владеющий ситуацией, принимает решение: кесарево, щипцы, шпатель или вантуз.

Императивы:

1) щипцы накладываются идеально на определённые краниальные точки;

2) акушер должен направлять манёвр, не забывая следить за плодом, «выводя на орбиту» овал его черепа;

Дата добавления: 2015-10-16