Читайте также:
|
|
Выписной эпикриз
Название учреждения _________________________________________________________________
Отделение ______________________________ история болезни № __________
ФИО. ______________________________________________________________________________
Дата рождения __________ Домашний адрес: _____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Дата поступления ________________ Дата выписки ____________________
Направительный диагноз: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Клинический диагноз: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Заключительный диагноз (при выписке): _________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Жалобы при поступлении: _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Анамнез заболевания: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Анамнез жизни: ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Общее состояние при поступлении: _____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Результаты лабораторных исследований
Общий анализ крови | ||||||||||||
Дата | Эр | Hв | Л | Э | П | С | Л | М | СОЭ | |||
Общий анализ мочи | ||||||||||||
Дата | Уд. вес | Белок | Эпителий | Эр | Л | Цилиндры | Соли | Слизь | Бактерии | |||
Биохимический анализ крови | ||||||||||||
Дата | Сахар | Билирубин | АЛТ | АСТ | Тимоловая проба | Общий белок | Остаточный азот | Мочевина | ||||
Прямой | непрямой | |||||||||||
Бактериологические исследования
Дата исследования | Вид исследования | |||
микроскопия | посев | |||
Результат | Лабораторный номер | Результат | Лабораторный номер | |
Тест на лекарственную чувствительность
Дата | Лаб. номер | H | R | S | E | Z | Pto/ Eto | Cs | Pas | Km | Am | Cm | Ofx | Lfx | Mfx | Др. |
Дополнительные исследования и другие вмешательства
Дата проведения | Вид | Описание/заключение | примечание |
Рентгенологическое исследование
Дата | Вид | Описание | Заключение |
Противотуберкулезное лечение
Фаза | Режим | Категория | Дата | Количество доз | ||||||||
Начала | Окончания | Принято | Пропущено | |||||||||
Интенсивная | ||||||||||||
Поддерживающая | ||||||||||||
Переносимость ПТП | ||||||||||||
Название ПТП | Характер | Вид побочной реакции | ||||||||||
временные | постоянные | аллергическая | токсическая | смешанная | ||||||||
Патогенетическое и симптоматическое лечение
Наименование | Дата | Количество доз/сеансов | Переносимость | ||
Назначения | Отмены | Назначено | Принято | ||
Общее состояние при выписке: _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Рекомендации:
1. _________________________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________________________________________
Главный врач
Заведующий отделением
Лечащий врач
Приложение № 10
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Дата добавления: 2015-10-16; просмотров: 100 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Медицинская карта стационарного больного | | | ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ |