Практические рекомендации. .

• Специфическое лечение кори не разработано. Активная иммунизация живой коревой вакциной формирует стойкий, вероятно, пожизненный иммунитет. В развитых странах вакцина против кори входит в состав комбинированной вакцины MMR (вакцина против кори, краснухи и паротита), которую вводят детям в возрасте 15-18 мес. с последующей однократной ревакцинацией в детском возрасте. В развивающихся странах с высоким естественным уровнем заболеваемости у детей до 1 года, вакцинация живой коревой вакциной может проводиться детям в возрасте 6-9 мес. с последующей плановой ревакцинацией.
• Пассивная иммунизация иммуноглобулином рекомендована для лиц, восприимчивых к кори и лиц с высоким риском развития тяжелой или фатальной инфекции (дети с нарушениями клеточного звена иммунитета или злокачественными новообразованиями). С целью экстренной профилактики не позднее 6 дня с момента контакта с больным корью должен вводиться иммуноглобулин человека (нормальный или противокоревой).
• В стационаре выявление не иммунизированных лиц с последующей их вакцинацией является экономически более выгодным, чем иммунизация всего потенциально восприимчивого к кори медицинского персонала.

Резюме: Высокая контагиозность инфекции и тяжелое течение ее у взрослых и детей диктует необходимость проведения плановой вакцинации в детском возрасте. Иммунизация коревой вакциной способствует формированию иммунитета у 90% восприимчивых лиц после введения одной дозы. Госпитализированные пациенты с предполагаемой или подтвержденной корью должны быть изолированы на срок до 4 дней от момента появления сыпи для предупреждения распространения инфекции воздушно-капельным путем.

Литература

Aaby P., Samb B., Andersen M., Simondon F. No long-term excess mortality after measles infection: a community study from Senegal. Am J Epidemiol 1996; 143:1035-41.

CDC/MMWR; Recommendations and Reports. Measles eradication: Recommendations from a meeting cosponsored by the WHO, the PAHO, and CDC. 1997; 46:RR-11.

Krause P.J., Gross P.A., Barrett T.L., Dellinger E.P., Martone W.J., McGowan J.E., et al. Quality standard for assurance of measles immunity among health care workers. Infect Control Hosp Epidemiol 1994; 15:193-9.

Williams W.W., Atkinson W.A., Holmes S.J., Orenstein W.A. Nosocomial measles, mumps, rubella and other viral infections. In: Mayhall C.G., editor. Hospital Epidemiology and Infection Control. Baltimore: William and Wilkins; 1996. p. 523-35.

World Health Organization. Expanded programme on immunization-accelerated measles strategies. Wkly Epidemiol Rec 1994; 69:229-34.

Mendelson G.M., Roth C.E., Wreghitt T.G., et al. Nosocomial transmission of measles to health care workers. Time for a national screening and immunization policy for NAS staff? J Hosp Infect 2000; 44:154-5.

deSwart R.L., et al. Measles in a Dutch hospital introduced by an immunocomprised infant from Indonesia infected with a new virus genotype. Lancet 2000; 355;201-2.

Дата добавления: 2015-10-16