Трепетание предсердий

в/в анаприлин (обзидан) сердечные гликозиды, верапамил, новкаинамид – но после всего этого часто увеличивается AV блокада

поэтому затем – дигоксин в/в кап с К-инсулин-гюкоз сесью

анаприлин 80-100 мг/сут

электростимуляция

7) Билет 8 Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы и астматическом статусе.

отвлекающие процедуры – горячие ножные ванны, горчичники на грудь, круговые банки, ингаляции эфедрина и эуспирина (увеличение просвета бронхов, 0,5-1% водный раствор в течение 5 мин), внутрь – теофедрин, эфедрин (бронхолитик) (0,025г) в таб, при более тяж, но если нет ГБ и коронарной недостаточности – п/к 0,1% адреналин 0.5-1 мл, или 5% эфедрин 1 мл. Они должны оказать купирующий эф-т ч/з 3-5 мин, либо изопреналин (адреномиметик) таб 0,02/ ингаляции 0,5г 1% р-ра. Более мягким и длительным действием обл - алупент (В-адреномиметик) 0,5 мл п/к либо аэроз. 2% и 5%, при отсутств эфф-та от адреналина и его производных – 2,4% эфедрина в/в 10 мл на 10 мл 40% глюкозы

при астм статусе - гормональные препараты в/м: эмульсии гидрокортизона по 50 мг, преднизолон по 30 мг 2-3раза в сутки

в исключительных случаях – эти препараты в разовой дозе можно вводить в/в капельно на 10-150 мл 5% глюкозы

При явл серд недост в/в введение спазмолитич средств следует сочетать с введением 0,5 – 1 мл строфантина или коргликона (сердечные гликозиды)

При наличии противопоказаний к горм терапии – иммунодепрессивная цитостатическая терапия – Имуран 50 мг 2-3 р или

6-меркаптопурин по 50 мг 2-3 р внутрь

8) Билет 9 Неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Неотложная помощь.

1. Гипертензивные кризы, не угрожающие жизни (неосложненные)

1.1. Нейровегетативная форма гипертензивного криза.

1.1.1. При нетяжелом течении:

— клонидин (клофелин) (Альфа адр мим.) 0,15 мг под язык, затем по 0,075 мг каждые 30 мин до эффекта.

1.1.2. При тяжелом течении:

— клонидин 0,1 мг внутривенно медленно;

1.1.3. При крайне тяжелом течении:

— нитропруссид натрия (вазодилататор) 30 мг в 300 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно, повышая скорость введения до достижения необходимого артериального давления.

1.2. Отечная форма гипертензивного криза.

1.2.1. При нетяжелом течении:

— каптоприл (иАПФ) внутрь по 25 мг каждые 30-40 мин до эффекта;

— фуросемид (диуретик) 40-80 мг внутрь однократно.

1.2.2. При крайне тяжелом течении:

— нитропруссид натрия внутривенно 30 мг в 300 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно, повышая скорость введения до достижения необходимого артериального давления

— фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно.

2. Гипертензивные кризы, угрожающие жизни (осложненные)

2.2. Судорожная форма гипертензивного криза:

— диазепам (анксиолитик) по 5 мг внутривенно медленно до уст­ранения судорог;

— нитропруссид натрия (п. 1.1.3);

— фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно.

2.3. Криз при феохромоцитоме:

— поднять изголовье кровати на 45°;

— фентоламин (по 5 мг внутривенно через 5 мин до эффекта) либо нитропруссид натрия

2.4 острая здокачественная быстропрогрессир с отёком и диска зрит нерва и прогрессир ОПН

— нитропруссид натрия 30 мг в 300 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно, повышая скорость введения до достижения необходимого артериального давления.

— фуросемид 40-80 мг вв медленно

2.5 с отёком лёгких

— фуросемид 40-80 мг вв медленно

9) Билет 10 Неотложная помощь при полной атриовентрикулярной блокаде с синдромом Морганьи- Эдемса-Стокса.

СИНДРОМ МОРГАНЬИ —ЭДЕМСА — СТОКСА

Удар кулаком в область грудины (средней силы, с расстояния 25—30 см, ребром ладони, сжатой в- кулак). Нет эффекта — проводить реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

Срочно зарегистрировать ЭКГ

Дата добавления: 2015-10-16