Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля в особенности по ночам или ранним утром. Эти эпизоды связаны с распространенной вариабельной обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратима спонтанно или под влиянием лечения.

Центральной частью всех определений заболевания является описание симптомов и признаки вариабельности бронхиальной обструкции. В различных руководствах можно также встретить гиперреактивность дыхательных путей и признаки хронического воспаления, как компоненты диагноза.

Многообразная клиническая картина складывается из периодов обострения и ремиссии. Основным признаком обострения БА любой этиологии является приступ удушья преимущественно в ночные и ранние утренние часы с затрудненным выдохом, часто сопровождающийся дистанционными хрипами. Характерна обратимость (полная или частичная) бронхиальной обструкции (самостоятельная или под влиянием медицнского воздействия).

Основные жалобы:

· Приступ удушья

· Затрудненное дыхание

· Приступообразный кашель часто предшествует удушью или вновь развивается после купирования приступа удушья, может быть основным и единственным симптомом заболевания, расценивается как эквивалент приступа удушья (кашлевой вариант БА)

· Отхождение вязкой мокроты при кашле на завершающей стадии удушья приносит облегчение

· Частое сочетание БА с патологией верхних дыхательных путей

· Продромальные явления:

- изменение настроения

- зуд в носу и носоглотке

- заложенность носа

- чихание

- зуд кожи в области подбородка, шеи, межлопаточной области

- конъюнктивит

- чувство заложенности в груди, давление в области грудины

Методы обследования пациентов с БА:

1. Аллергологический анамнез

2. Общеклиническое обследование

Выраженность изменений, выявляемых при физикальном обследовании, зависит от степени тяжести БА и фазы заболевания. В период ремиссии и при отсутствии осложнений БА никаких отклонений от нормы может не отмечаться. При осложненной БА могут быть бочкообразная форма грудной клетки (при эмфиземе легких), деформация грудной клетки (при длительно текущей и плохо контролируемой астме у детей). При развитии приступа удушья кожные покровы становятся влажными, бледно-серого цвета, при осложненных формах астматического удушья и тяжелых вентиляционных расстройствах развивается диффузный цианоз. При аускультации выявляют жесткое дыхание, разнотональные сухие свистящие хрипы, преимущественно на выдохе, при сопутствующей эмфиземе может быть ослабление везикулярного дыхания, при развитии астматического состояния – резкое ослабление дыхания, преимущественно в нижних отделах легких, а в более тяжелых случаях – полное отсутствие бронхиальной проходимости (“немое легкое”)

Лабораторное исследование:

- Общий анализ крови (возможно наличие эозинофилии)

- Общий анализ мокроты (возможно наличие эозинофилии, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена)

Дата добавления: 2015-09-06