Аллергический ринит

ВНЕАУДИТОРНЫЕ ЗАДАНИЯ

Для лечебного и педиатрического факультетов

по теме:

«Средства, влияющие на периферическую нервную систему»

Решение клинико-фармакологических задач.

1. Выписать рецепты. Список препаратов для выписывания по теме:

№	МНН/торговое название	Форма выпуска
	АЗЕЛАСТИН (Azelastinum) Аллергодил	Р-р 1 % во флак.с распылителем – 10 мл (спрей назальный)
	АТРОПИНА СУЛЬФАТ (Atropini sulfas)	1 мл 0.1% раствора в ампулах
	СУКСАМЕТОНИЯ ЙОДИД (Suxamethonii iodidum) Дитилин (Dithylinum)	в/в по 0.0015 г/кг, ампулы по 5 и 10 мл «% раствора
	ДОБУТАМИН (Dobutaminum)	Концентрат для приготовления раствора для инфузий – 12,5 мг/мл по 10 мл в ампулах
	ДОПАМИН (DOPAMINUM) Дофамин (Dofaminum)	амп., 1%, 2% и 4% раствора по 5 мл N. 10
	ИПРАТРОПИЯ БРОМИД (Ipratropium bromide) Атровент	Аэр.для ингаляций 10 мл
	КСИЛОМЕТАЗОЛИН (Xylometazolinum)	Р-р 0,1 % во флак. 10 мл (капли назальные), флак.с распылителем 10 мл (спрей назальный)
	ЛОРАТАДИН (Loratadinum) Кларитин(Claritinum)	Табл. 0,01 № 7, 10, 30 Сироп 5мг/5 мл – 60 мл во флак.
	МЕТОЦИНИЯ ЙОДИД (Metocinium iodide) Метацин (Methacinum)	Табл. 0.002г; ампулы по 1 мл 0.1% раствора
	НОРЭПИНЕФРИН (Norepinephrinum) «Норадреналин» (Noradrenalinum)	0,2 % раствор концентрат для внутривенного введения в амп. по 2 мл
	НЕОСТИГМИНА МЕТИЛСУЛЬФАТ (Neostigmine methylsulfate) Прозерин (Proserinum)	15 мг внутрь, 0.5 мг в/м в день 0.5-1 мл 0.05% раствора в/в
	ОКСИМЕТАЗОЛИН (Oxymetazolinum)	Р-р 0,01 %, 0,025 %, 0,05 % во флак. 5 мл, 10 мл (назальные капли) Р-р 0,05 % во флак. с распылителем 10 мл (спрей назальный)
	ПИРИДОСТИГМИНА БРОМИД (Pyridostigmine bromide) Калимин(Kalymin)	1-3 Табл. 60-180 мг 2-4 раза/сут.
	САЛЬБУТАМОЛ (Salbutamol)	Аэр. для ингаляций 10 мл
	ЦЕТИРИЗИН (Cetirizinum) Зиртек(Zyrtec)	Табл. 0,01 № 7 Фл.-кап. раствора 10 мг/мл – 10 мл (капли для приема внутрь)
	ХЛОРОПИРАМИН (Chloropyraminum) Супрастин(Suprastinum)	Амп. 2 % р-ра по 1 мл №10 для внутривенного и внутримышечного введения Табл. 0,025 № 20
	ЭПИНЕФРИН(Epinephrinum) «Адреналин» (Adrenalinum)	0,1% раствор для инъекций в амп. по 1 мл; 0,1% раствор для местного (наружного) применения во флаконах по 30 мл
	ПИЛОКАРПИНА ГИДРОХЛОРИД (Pilocarpini hydrochloridum)	фл. 1% раствора 5 и 10 мл (глазные капли); фл.-капельницы 1% раствора по 1,3 мл, 1,5 мл, 2 мл, 5 мл и 10 мл (глазные капли); пленки глазные с пилокарпином 0,0027 N. 30; таб. 0,005 N. 10
	ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД (Lidocaini hydrochloridi)	Капли глазные 2,0% во флаконах капельницах 2,0 мл
	БЕТАКОЛОЛ (Betaxololum)	Капли глазные 0,5% раствора во флаконах капельницах по 10 мл

2. Выполнить задания для самостоятельной подготовки студентов в системе «Академик NT» по теме.

Знать фармакологическую характеристику лекарственных средств, представленных в списке для выписывания.

Краткий информационный материал

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Аллергический ринит (АР) — заболевание, характеризующееся наличием иммунологически обусловленного (чаще всего IgE-зависимого) воспаления слизистой оболочки носа, вызванного причинно-значимым аллергеном, и клинически проявляющееся обильной ринореей, затруднением носового дыхания, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и нередко аносмией.

В основе патологического процесса лежит гиперчувствительность немедленного типа (атопический, реагиновый, IgE-зависимый механизм).

Пациенты жалуютсяна заложенность носа, чихание, обильное отделяемое из носа, зуд в полости носа. Часть больных в большей степени беспокоят ринорея (водянистый секрет) и чихание. В других случаях сильнее выражена заложенность носа, назальный секрет при этом вязкий, тягучий, в ночное время состояние может ухудшаться; при длительном течении заболевания возникает аносмия (снижение и утрата обоняния). Типичные симптомы АР часто сочетаются с глазными симптомами, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к пыльцевым аллергенам.

Формы аллергического ринита:

1. Сезонный АР (САР)

Возникает при сенсибилизации к пыльцевым (поллиноз) и грибковым аллергенам: пыльце деревьев, злаковых и сорных трав, спорам грибов Cladosporium, Penicillium, Alternaria и других. У некоторых пациентов с САР при попадании в организм перекрестно- реагирующих антигенов, содержащихся в некоторых фруктах, овощах и орехах, развивается оральный аллергический синдром (ОАС) (симптомы ОАС развиваются в первые минуты после употребления свежих фруктов или овощей, реже – спустя один-два часа). Характерно появление отечности, покалывания, зуда и жжения в области языка, десен, неба, губ, а также высыпаний вокруг рта, на шее. Нередко наблюдается усиление заложенности носа, насморк, чихание, явления конъюнктивита. Характерный признак пыльцевой сенсибилизации — ухудшение состояния при выходе на улицу из помещения, в сухую ветреную погоду, во время пребывания в загородной зоне и других местах, где цветение более активное. Заболевание носит чёткий сезонный характер (симптомы ринита появляются в один и тот же сезон года). Сезонность чётко прослеживают при анализе дневника больного.

2. Круглогодичный АР (КАР)

Развивается у пациентов с сенсибилизацией к аллергенам клещей домашней пыли, библиотечной пыли, эпидермальным аллергенам животных и птиц, инсектным аллергенам, аллергенам плесневых грибов, пищевых продуктов и лекарственных препаратов при постоянном их приёме, профессиональным аллергенам. Заболевание носит круглогодичный характер. Пациенты обнаруживают связь между возникновением симптомов и воздействием аллергена (контакт с шерстью животных, со старыми книгами, уборка помещения и др.). Симптомы заболевания присутствуют постоянно либо с эпизодическим ухудшением состояния или появляются лишь при контакте с причинным аллергеном.

Наиболее часто АР сочетается с аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергической крапивницей.

Международная классификация (EAACI//WAO, ARIA 2008) предлагает разделять:

1. По характеру течения: интермиттирующий АР, персистирующий АР

2. По тяжести течения: лёгкая степень, средней степени тяжести, тяжёлая форма АР

3. По стадии течения АР подразделяется на стадию обострения и ремиссии.

Дата добавления: 2015-09-06