Задача 31.

Гипогликемическая кома.

Немедленное введение в вену 40% раствора глюкозы без предварительного определения сахара в крови и моче.

[1] Практические навыки демонстрируются студентом у постели больного. В процессе демонстрации навыков студент должен быть готов ответить на вопрос о сущности демонстрируемой методики, ее диагностическом значении, а также - уметь интерпретировать моделируемые экзаменатором клинические ситуации.

[2] По всем нозологическим единицам и синдромам студент должен знать:

а) кратко - этиологию и основные звенья патогенеза;

б) развернуто - клиническую картину (симптоматику), основные клинические формы;

в) развернуто - методы лабораторно-инструментальной диагностики;

г) возможные осложнения и исходы болезни или данного состояния;

д) элементы дифференциальной диагностики (для синдромов - их диагностическое значение);

е) принципы лечения (перечислить).

[3] В начале описания каждой системы органов излагаются жалобы больного, имеющие отношение к поражению данной системы. Эти жалобы могут быть признаками как основного, так и сопутствующего заболеваний. Если одна и та же жалоба может быть симптомом поражения разных систем (например, одышка при заболеваниях органов дыхания или кровообращения), то такая жалоба должна быть описана только в том разделе истории болезни, который посвящен описанию наиболее пораженной системы органов.

1 В таблице приведены данные топографической перкуссии легких у здорового взрослого нормостенической конституции.

[5] Поперечник относительной тупости сердца определяется как сумма растояний от передней срединной линии тела до правой границы этой тупости, находящейся обычно в IV межреберье (в норме - 3 - 4 см) и до левой границы этой тупости, расположенной как правило в V межреберье (в норме - 8 - 9 см). Таким образом, поперечник относительной тупости сердца в норме составляет 11 - 13 см.

[6] При наличии аритмии (особенно - мерцательной) измерение ЧСС должно проводится не менее 2 раз - по 1 полной минуте. Результат измерений записывается как диапазон значений ЧСС - от минимального до максимального.

[7] У здорового взрослого при обычном питьевом режиме суточный диурез составляет 1 - 1.5 л. Олигурия - диурез менее 500 мл/сут., анурия - диурез менее 50 мл/сут., полиурия - диурез более 2.0 л/сут.

[8] Реберно-позвоночная точка расположена в вершине угла, образованного нижнем краем XII ребра и длинной мышцей спины; верхняя мочеточниковая точка расположена в точке пересечения края прямой мышцы живота и горизонтальной линии, проведенной через пупок; нижняя мочеточниковая точка расположена в точке пересечения вертикальной линии, проведенной через лонный бугорок и горизонтальной линии, соединяющей обе spinae iliaca anterior superior).

Дата добавления: 2015-09-06