Групповая принадлежность

Справочник лекарств

Лекарственные средства, влияющие на функцию почек

Мочегонные лекарственные средства

"Петлевые" мочегонные лекарственные средства

Наименование: Диувер (Diuver)

Фармакологическое действие:
Диувер – диуретический препарат. Диувер содержит торасемид – петлевой диуретик, замедляющий обратную ренальную реабсорбцию ионов хлора и натрия в восходящей части петли Генле. В малых дозах фармакодинамический профиль торасемида приближен к веществам класса тиазидов. В высоких дозах торасемид обеспечивает диурез с высокой чертой эффекта. Эффект препарата дозозависимый.
Максимальное диуретическое действие торасемида развивается в течение 2-3 часов после перорального приема.

Антигипертензивное действие торасемида реализуется за счет снижения периферического сопротивления сосудов вследствие уменьшения у пациентов с артериальной гипертензией повышенной активности ионов кальция в клетках гладкомышечного слоя сосудов. Таким образом, снижается реакция сосудов на действие эндогенных прессорных веществ, в том числе катехоламинов.

После перорального приема торасемид быстро абсорбируется в пищеварительном тракте. Пик плазменной концентрации достигается в течение 1-2 часов. Системная биодоступность торасемида после перорального приема достигает 80-90%. Торасемид и его метаболиты имеют высокую степень связи с белками плазмы. В ходе метаболизма торасемида образуются активные и неактивные метаболиты. Порядка 10% диуретического действия реализуется за счет активных метаболитов торасемида.
Конечный период полувыведения торасемида у здоровых добровольцев составляет порядка 3-4 часов. Около 80% принятой дозы экскретируется почками. У пациентов с нарушениями функций почек не изменятся период полувыведения неизменного торасемида, однако возрастает период полувыведения активных метаболитов.

Показания к применению:
Диувер применятся для терапии пациентов, страдающих эссенциальной гипертензией.
Диувер также назначают для лечения и профилактики рецидивов отеков и выпота у пациентов с сердечной недостаточностью.

Способ применения:
Диувер предназначен для перорального применения. Как правило, назначают прием препарата Диувер утром, независимо от приема пищи. Таблетку следует принимать целиком, запивая небольшим количеством питьевой воды или чая. Дозы препарата Диувер и продолжительность курса терапии зависит от состояния пациента и переносимости торасемида.
Лечение препаратом Диувер можно начинать только после коррекции гиповолемии, гипонатриемии и гипокалиемии.

Взрослым при эссенциальной гипертензии, как правило, рекомендуется назначение 2,5 мг торасемида (1/2 таблетки Диувер 5) в сутки. Если спустя несколько недель после начала приема терапевтический эффект препарата выражен недостаточно дозу увеличивают до 5 мг торасемида (1 таблетка препарата Диувер 5) в сутки. Прием более 5 мг торасемида в сутки не приводит к дополнительному снижению артериального давления и не является целесообразным при эссенциальной гипертензии. Следует учитывать, что максимальный гипотензивный эффект торасемида достигается спустя 12 недель после начала терапии.

Взрослым при отеках, как правило, назначают прием 5 мг торасемида (1 таблетка препарата Диувер 5) в сутки. В случае необходимости дозу торасемида постепенно повышают до 10-20 мг в сутки (дозу назначают на 1 прием).
Пациентам пожилого возраста следует назначать торасемид в минимальных дозах и проводить коррекцию дозы с осторожностью.
При продолжительной терапии торасемидом следует регулярно контролировать уровень электролитов, мочевой кислоты, глюкозы, липидов и креатинина в плазме, а также проводить контроль картины крови.

Побочные действия:
При применении препарата Диувер у пациентов возможно развитие нежелательных эффектов, обусловленных торасемидом:
Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (особенно у пациентов с ограниченным количеством соли в рационе), снижение уровня электролитов (которое может сопровождаться головной болью, артериальной гипотензией, сонливостью, спутанностью сознания, судорогами и потерей аппетита), также возможно повышение плазменных концентраций мочевой кислоты, липидов и глюкозы. В единичных случаях отмечалось обострение метаболического алкалоза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиальная и церебральная ишемия, тромбоэмболические явления, сердечная аритмия, острый инфаркт миокарда, синкопе, приступ стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, боль в эпигастрии, нарушения стула, рвота, тошнота. В единичных случаях отмечалось развитие панкреатита.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), повышение пламенного уровня мочевины и креатинина.
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны системы крови: снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Аллергические реакции: генерализованная сыпь, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона.
Другие: слабость, парестезии, сухость слизистой оболочки рта, шум в ушах. В единичных случаях отмечалось развитие эпизодов глухоты.

Противопоказания:
Диувер не назначают пациентам с личной непереносимостью торасемида, сульфонилмочевины или дополнительных ингредиентов, входящих в состав таблеток.
Таблетки Диувер не назначают пациентам с редкими видами непереносимости лактозы (в том числе галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы и лактазной недостаточностью).
Диувер не используют в терапии пациентов, страдающих почечной недостаточностью с анурией, артериальной гипотензией, нарушениями мочеиспускания (в том числе при доброкачественной гиперплазии предстательной железы), а также снижением уровня калия, натрия и воды в организме.

Диувер не применяют в терапии пациентов с печеночной комой и прекоматозным состоянием, подагрой, сердечной аритмией (в том числе при синоатриальной или атриовентрикулярной блокаде второй или третьей степени), нарушениями кислотно-щелочного баланса и патологическими изменения картины крови.
Диувер не используют в педиатрической практике.
Препарат Диувер не назначают пациентам, получающим цефалоспорины, препараты лития и аминогликозиды, а также пациентам с почечной недостаточностью, обусловленной приемом нефротоксических препаратов.

Пациентам с умеренной почечной и печеночной недостаточностью препарат Диувер следует назначать с осторожностью.
Следует с осторожностью назначать Диувер пациентам с гиперурикемией, латентным или выраженным сахарным диабетом (необходим регулярный контроль глюкозы в плазме).
При приеме препарата Диувер следует с осторожностью управлять потенциально небезопасными механизмами (особенно в начале терапии и при изменении дозы торасемида, когда риск развития головокружения и артериальной гипотензии особенно высок).

Беременность:
Диувер не назначают беременным и кормящим женщинам. В период беременности допускается назначение торасемида только по жизненным показаниям, под контролем врача и в минимальных дозах.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Диувер может повышать чувствительность миокарда к сердечным гликозидам (вследствие снижения уровня калия и магния в организме).
Выведение калия может повышаться при сочетанном применении торасемида с глюкокортикостероидами, минералокортикостероидами и слабительными средствами.
Торасемид потенцирует действие антигипертензивных средств, в том числе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Сочетанное применение данных препаратов в обычных терапевтических дозах может привести к развитию тяжелой гипотензии. При необходимости сочетанного применения торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента необходимо корректировать их дозы.
Торасемид может снижать чувствительность артерий к вазоконстрикторным средствам, например, адреналину и норадреналину.
Диувер при сочетанном применении снижает эффективность гипогликемических средств.

Высокие дозы торасемида значительно усиливают нефротоксические и ототоксические эффекты аминогликозидов, а также усиливают токсичность цисплатиновых препаратов и нефротоксичность цефалоспоринов.
Диувер потенцирует при одновременном применении действие теофиллина и миорелаксантов на основе кураре.
Ненаркотические анальгетики при сочетанном применении снижают гипотензивный и диуретический эффект торасемида (вероятно, это связано с замедлением простагландинового синтеза).
Пробенецид за счет угнетения тубулярной секреции снижает эффективность препарата Диувер.
Торасемид усиливает токсичность препаратов лития и салицилатов.
Холестирамин снижает абсорбцию торасемида и снижает его эффективность.

Передозировка:
При приеме завышенных доз препарата Диувер у пациентов возможно развитие водно-электролитных нарушений, сильного диуреза, сонливости, артериальной гипотензии, спутанности сознания и сосудистой недостаточности. Кроме того, при передозировке препарата Диувер возможно развитие желудочно-кишечных расстройств.
Специфический антидот неизвестен. При передозировке препарата Диувер показана отмена препарата или снижение дозы торасемида. При выраженных симптомах передозировки проводят коррекцию водно-электролитного баланса и назначают симптоматическую терапию.

Форма выпуска:
Таблетки Диувер по 10 штук в блистерных упаковках из алюминиевой фольги и полимерной пленки, в пачку из картона вкладывают 2 блистерные упаковки.

Условия хранения:
Диувер следует хранить вдали от детей в помещениях, где поддерживается температурный режим от 15 до 30 градусов Цельсия.
Срок годности препарата Диувер – 3 года после выпуска.

Синонимы:
Торасемид, Трифас.

Состав:
1 таблетка препарата Диувер 5 содержит:
Торасемида – 5 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат и крахмал кукурузный.

1 таблетка препарата Диувер 10 содержит:
Торасемида – 10 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат и крахмал кукурузный.

Дата добавления: 2015-09-06