Средства, ослабляющие тонус и сократительную активность миометрия (токолитики).

Токолитики (греч. tokos роды + lysis расслабление) применяют, главным образом, для задержки преждевременного наступления родов и ослабления родовой деятельности при стремительных родах, чтобы предотвратить травмы родовых путей. Используют бета₂-адреномиметики (фенотерол), магния сульфат, наркотические ЛС.

ФЕНОТЕРОЛ (партусистен) оказывает токолитическое (ослабляющее) действие на матку за счет стимуляции β₂-адренорецепторов. Является эффективным средством для предупреждения преждевременных родов и не оказывает отрицательного действия на плод. Вводят в/в капельно или внутрь. Может вызывать тахикардию, мышечную слабость, противопоказан при пороках сердца, аритмиях, тиреотоксикозе, глаукоме.

РИТОДРИН (премпар) по структуре и действию близок к партусистену. Применяется при угрозе преждевременного прерывания беременности. Назначают внутрь по 0,005—0,01 г 4—6 раз в сутки в течение 1—4 нед. При начавшихся преждевременных родах препарат вводят внутривенно, т.к. при приеме внутрь он недостаточно эффективен.

САЛЬБУТАМОЛ (вентолин) вводят внутривенно капельно. По достижении эффекта дозу постепенно снижают. Внутрь назначают по 0,004 г каждые 6—8 ч.

ГИНИПРАЛрасслабляет мускулатуру матки, уменьшает частоту и интенсивность сокращений, угнетает самопроизвольные и вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует силу и регулярность схваток, угнетает (в большинстве случаев) преждевременные схватки и способствует продлению беременности до нормального срока родов. Незначительно действует на сердечно-сосудистую систему беременной и плода.Побочные эффекты: тахикардия, тремор рук, беспокойство, тошнота, запоры.Противопоказания: пороки сердца, гипертиреоз, нарушение сердечного ритма, глаукома.

В случае угрозы выкидыша в ранние сроки беременности при привычном аборте, проводят заместительную терапию ПРОГЕСТЕРОНОМ. Препарат вводят в/м в виде масляного раствора ежедневно или через день.

МАГНИЯ СУЛЬФАТ при парентеральном введении ослабляет сокращения матки, препятствуя входу кальция в клетки. Раствор вводят в/м.

Средства для наркоза (азота закись, натрия оксибутират, фторотан) также ослабляют сократительную активность миометрия, и могут быть использованы для ослабления родовой деятельности.

Сосудорасширяющие средства миотропного действия (апрессин, дигидралазин, диазоксид) наряду с расслаблением гладких мышц сосудов вызывают также релаксацию миометрия.

IV. Закрепление:

1. Расскажите о механизмах регуляции сокращений матки.

2. Охарактеризуйте средства, усиливающие ритмические сокращения матки.

3. Охарактеризуйте ЛС, ослабляющие сократительную активность миометрия.

4. Охарактеризуйте средства, повышающие тонус миометрия.

Дата добавления: 2015-09-06