Читайте также:
|
Дыхательная система
Тип дыхания грудной, брюшной, смешанный
Одышка экспираторная, инспираторная, смешанная
ЧДД в мин норма – 16-20, свыше 20 – тахипноэ, меньше 16- брадипноэ кашель да (сухой, влажный) нет
Характер мокроты слизистая, гнойная, с прожилками крови, слизисто-гнойная
Форма и симметричность грудной клетки в норме симметричная; форма в норме астеническая, гиперстеническая, нормостеническая
При патологии: эмфизематозная (бочкообразная), рахитическая, ладьевидная, паралитическая, воронкообразная.
Сердечно - сосудистая система
Частота пульса: в норме 60-80 пульсовых волн в мин., ритм: ритмичный или аритмичный
Наполнение: удовлетворительного; повышенного наполнения; малого наполнения.
Напряжение: удовлетворительное; твердого напряжения; мягкого напряжения
Симметричность: симметричный, ассиметричный
А/Д: на правой руке __________________ на левой руке ___________________
(В норме диастолическое А/Д – 70 – 89мм рт. ст., систолическое А/Д 100 – 139ммртст.)
Питание и питье
Регулярность приема пищи __________________________________________
Аппетит _______________________ диета ______________________________
Рост ____________ вес __________ тип конституции нормостенический, гиперстенический, астенический
Осмотр кожи и слизистых: умеренной влажности, сухая, влажная. Цвет кожных покровов и видимых слизистых; бледные, цианоз, гиперемия, желтушность. Пигментация. Чистота кожи.
Язык: чистый, влажный. Если есть налет на языке, какого цвета; запах изо рта (да, нет)
Отеки если есть, где расположены и в какое время суток преимущественно появляются
Количество потребляемой жидкости___________________________________
Рвота _____________________ характер________________________________
Живот (мягкий, напряжен, болезненный, вздут, участвует в акте дыхания, наличие свободной жидкости в брюшной полости, форма, симметричность) ___________________________________________________
Физиологические отправления
Стул: регулярность в норме1- 2 раза в сутки патологические примеси (слизь, кровь и др.)
Использование слабительных (какие, указать)___________________________
Мочеиспускание: частота в норме 5-7 раз в сутки цвет в норме соломенно-желтый
Болезненность болезненное, безболезненное
Двигательная активность
Применение приспособлений при ходьбе если применяет, то какие приспособления
Опорно-двигательный аппарат в норме: движения в суставах в полном объеме, конфигурация позвоночника правильная.
Патология: деформация скелета, суставов, атрофия мышц, мышечный тонус (сохранен, повышен, понижен)
Сон, отдых
Сон (продолжительность, встает ли ночью) не нарушен, прерывистый, быстрое пробуждение, засыпание под утро, бессонница
Засыпание быстрое, засыпание под утро
Нуждается ли в дневном отдыхе да, нет
Дата добавления: 2015-09-06; просмотров: 73 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Карта сестринского процесса | | | Поддержание нормальной температуры тела |