Поддержание нормальной температуры тела

Температура тела __________________________________________________

Замечания: если температура повышенная, указать тип лихорадки (субфебрильная, фебрильная, пиретическая, гиперпиретическая.

по характеру температурной кривой – постоянная, ремитирующая, перемежающая, волнообразная, извращенная, гектическая

Поддержание безопасности

Состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое

Поведение: обычное, спокойное, возбужденное, беспокойство, агрессивность, вялость, сонливость, заторможенность

Слух нормальный, снижен зрение нормальное, нарушено

Положение в постели: активное, вынужденное, пассивное

Труд и отдых

Трудоспособность (да, нет)

Есть ли удовлетворение от работы (да, нет)

Увлечения (какие)

Возможность общения

Желание участвовать в беседе________________________________________

Настроение ________________________________________________________

Память сохранена, нарушена

Образ жизни, круг интересов_________________________________________

Верование _________________________________________________________

Нарушенные потребности: (могут быть нарушены потребности ) дышать, есть, пить, выделять, спать, отдыхать, быть чистым, одеваться, раздеваться, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым, избегать опасности, двигаться, общаться, иметь жизненные ценности(материальные духовные), учиться, работать.

Клинический диагноз:______________________________________________

Карта динамического наблюдения

Примечание: расписывать наблюдение за пациентом каждый день.

Осуществление сестринского процесса

Определяете настоящие проблемы, выделяете приоритетную проблему, указывайте потенциальные проблемы.

Ставите цели: краткосрочную и долгосрочную.

С учетом установленных проблем составляете план ухода за пациентом; на основе определения проблем, неудовлетворенных потребностей планируйте зависимые, независимые, взаимозависимые вмешательства.

Рекомендации при долечивании на дому

Проблема	Рекомендации при долечивании на дому	Диспансерное наблюдение

Если у пациента хроническое заболевание, даете подробные рекомендации по предупреждению обострения заболевания, указывайте мероприятия по предупреждению развития потенциальных проблем. Если острое или впервые возникшее заболевание, даете рекомендации по предупреждению повторного заболевания и перехода в хроническую форму. В столбце диспансерное наблюдение: указывайте, у каких специалистов пациент должен наблюдаться, сколько раз в год проходить обследования (какие).

Домашнее задание

1. Лекции.

2. С.А.Мухина, И.И.Тарновская. «Теоретические основы сестринского дела», стр.116 - 226.

3. Учебно - методическое пособие по основам сестринского дела, стр.147 - 188.

Дата добавления: 2015-09-06