ВВЕДЕНИЕ. В пособии для врачей освещены принципы лечения вертеброгенных болевых синдромов

АННТОТАЦИЯ

В пособии для врачей освещены принципы лечения вертеброгенных болевых синдромов, а также возможные осложнения и ошибки при проведении мануальной и тракционной терапии.

Пособие предназначено для врачей, занимающихся вертебрологией, ортопедов, реабилитологов, мануальных терапевтов

Пособие для врачей составлено сотрудниками ЦИТО им Н.Н Приорова профессором М. А. Берглезовым. старшими научными сотрудниками, кандидатами медицинских наук В. М. Надгериевым и В. И. Угнивенко.

ВВЕДЕНИЕ

Высокая эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий (ЛРМ) при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника (НПОП) может быть достигнута лишь при дифференцированном выборе средств и методов воздействия соотвественно индивидуальному диагностическому заключению.

В последнее время в комплексе лечения этих больных стали применяться нетрадиционные методы лечения, такие как классическая мануальная терапия (МТ), магнито- и лазеротерапия, точечный массаж, вибровытяжение (прерывистое растяжение), миофасциальный релиз (МФР), краниосакральная техника, мышечноэнергетическая техника (МЭТ) и др.

При лечении вертеброгенных заболеваний нервной системы хорошо зарекомендовали себя теоретически обоснованные и апробированные методики мануальной терапии (Дж. Сириэкс, 1968; А. Стоддарт, 1959; К. Левит, 1973-1987; Р. Мэнь, 1970; Д. Мейтланд, 1973; И. Дворжак, 1986). В нашей стране внедрению и дальнейшей разработке теоретических основ и практических рекомендаций способствовали работы В.С. Гойденко (1983-1989), О.Г. Когана и соавт. (1986-1989), Н.А. Касьяна (1985), В.П. Веселовского (1990), Г.А. Иваничева (1990), А.А. Барвинченко (1992), А.Б. Сителя (1993) и др. Методы мануальной медицины в настоящее время практикуются почти во всех центрах страны, занимающихся проблемами заболеваний опорно-двигательного аппарата и вертебрологией. При этом в помощи мануального терапевта нуждаются 80-85% от всех больных, обратившихся с вертеброгенными болевыми синдромами. Поэтому вопрос уточнения показаний к назначению мануальной терапии приобретает важное значение. Без учета показаний и противопоказаний мануальная терапия наносит вред больному и компрометирует метод.

Перед мануальной терапией необходимо проводить дифференциальную диагностику, чтобы определить причину болей в позвоночнике и выраженность дегенеративно-дистрофического процесса. В сомнительных случаях обязательно выполнение функциональных проб в шейном и поясничном отделах позвоночника для выяснения состояния стабильности и патологической подвижности.

Помимо нейро-ортопедического обследования и спондилографии, по показаниям, следует производить компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ), денситометрию, биохимические исследования.

Лечебные процедуры в классической мануальной терапии проводятся последовательно: 1) релаксация общая (адаптация больного к обстановке, установление психологического контакта) и регионарная (расслабление спазмированной мускулатуры различными видами массажа); 2) мобилизация, направленная на восстановление нормального объема движений за счет устранения функциональных блокад или спазматического укорочения мышц, проводится в виде тракций; 3) манипуляция (проводится однократно, внезапно, с малой амплитудой и направлена на моментальное устранение функционального суставного блока).

Нет необходимости останавливаться на классических основах мануальной диагностики и терапии позвоночника, т.к. они широко представлены в отечественной и зарубежной литературе. Гораздо больший интерес представляет анализ наиболее часто встречающихся ошибок (тактических и технических) и осложнений при мануальной терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. И хотя эти осложнения встречаются относительно редко, но, если учесть большой контингент больных, получающих мануальную терапию, то абсолютное число осложнений вызывает законное беспокойство.

В начало документа.

Дата добавления: 2015-10-13