Основные причины возникновения нарушений осанки во фронтальной плоскости

Сколиозу или сколиотической осанке подвержены от 60 до 85% детей дошкольного и школьного возраста, а потому ее преодоление всеми доступными средствами следует считать актуальнейшей медико-педагогической задачей оздоровления подрастающего поколения. В числе наиболее эффективных направлений принято считать средства физического воспитания лечебной физической культуры (ЛФК). Огромное значение имеет своевременность начала коррекционных мероприятий: чем раньше выявлены нарушения осанки и предприняты адекватные коррекционные меры, тем успешнее идет физическое развитие и оздоровление ребенка. В этой связи стоит говорить о ранней диагностике нарушений осанки у малышей и дошкольников. Вот почему эту проблему нужно ставить в числе первоочередных перед коллективами дошкольных учреждений - именно в этом возрасте може быть осуществлена самая эффективная коррекция развивающегося сколиоза. Чем позднее начата коррекция, те менее успешным может быть процесс преодоления этого серьезного заболевания.

Прежде чем приступить к обсуждению сколиотической осанки у детей, имеет смысл выяснить, что же подразумевается под осанкой. Приведем несколько общепринятых определений.

Осанка - это привычная поза непринужденно стоящего человека без активного мышечного напряжения (медицинский канон).

Осанка - это навык или система определенных двигательных рефлексов, обеспечивающая в статике-динамике правильное положение тела в пространстве (физиологический канон).

Осанка - это непринужденная поза тела человека, находящегося в ортоградном положении, оцениваемая с учетом его геометрии масс (Лапутин А. Н., Кашуба В. А., 1999) (с позиции физического воспитания и ЛФК). Именно это определение видится мне наиболее удачным, поскольку заключает в себе активный исследовательский аспект.

Теперь хотя бы в основном обозначим, какая же осанка у ребенка считается нормальной (оптимальной).

Для дошкольника:

туловище расположено вертикально;

грудная клетка симметрична;

плечи развернуты;

лопатки слегка выступают (естественная в этом возрасте крыловидность);

живот выдается слегка вперед;

намечается поясничный лордоз (вогнутость в пояснице);

нижние конечности выпрямлены;

угол наклона таза в переднезаднем направлении - 22-25°.

Для школьника:

голова и туловище расположены вертикально;

плечевой пояс - горизонтальный;

лопатки естественным образом прижаты к спине;

физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости умеренно выражены;

остистые отростка позвонков расположены по одной пря­мой вертикальной линии;

выпячивание живота постепенно уменьшается, но перед­няя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки;

угол наклона таза увеличивается;

у девушек-подростков более выражен поясничный лордоз, а у юношей - грудной кифоз.

Что же в таком случае сколиоз? Если просто - боковое искривление позвоночника!

Более точно под сколиозом (scoliosis, лат.) подразумевается искривление позвоночного столба со смещением остистых отростков позвонков в сторону от­носительно его срединной линии, а также последующей торсией (скручиванием позвоночника в сторону верши­ны дуги). Это тяжелое заболевание позвоночного столба, которое в запущенных формах часто носит необратимый ха­рактер и практически не поддается лечению.

В отношении детей дошкольного возраста более кор­ректно говорить о сколиотической осанке, под которой следует понимать начальные отклонения позвоночного столба влево или вправо относительно срединной оси, которые носят обратимый характер, т.е. поддаются коррекции.

Перечислим типичный симптомокомплекс при ско­лиотической болезни, который может наблюдаться как в детстве, так и в более старшем возрасте:

· наличие неестественных асимметрий в физическом разви­тии ребенка (между левой и правой частями его тела, конеч­ностями);

· частые головные боли, раздражительность, тревожность;

· беспокойный ночной сон;

· энурез (недержание мочи);

· проблемы со стулом;

· проблемы со зрением и слухом;

· ощущение дискомфорта в спине (особенно при долгом си­дении или стоянии);

· проблемы с сохранением стабильной правильной позы, в частности, при сидении;

· различные деформации грудной клетки: несимметричная плоская, воронкообразная и др;

· перебои в деятельности сердца (сердечные колики);

· болевой синдром в позвоночнике в целом или в отдельных его частях;

· слабость мышц тазового пояса, участвующих в фиксации позвоночника;

· предрасположенность к образованию спинномозговой грыжи;

· заметные функциональные нарушения внешнего дыхания;

· выпячивание живота;

· наличие реберного холмика (в запущенных случаях - горба);

· наличие поясничного мышечного валика;

· неврозы;

· снижение нормальной физиологической подвижности по­звоночного столба;

· задержка или искажение физического развития;

· снижение мышечной работоспособности.

Наличие физических (соматических) проблем вызывает со временем и нарушения психического характера:

· ребенок со сколиозом становится не таким успешным во многих сферах деятельности, как его здоровые сверстники;

· подростки (особенно девочки) начинают стесняться своего состояния и комплексовать;

· постепенно формируются различные комплексы типа: «я некрасивая», «я невезучая», «на меня никогда не обратит вни­мания понравившийся мальчик», «я никогда не смогу достичь того, что под силу здоровым одноклассникам» и т.д.

Дети-сколиотики могут замыкаться в себе, уединяться, сторониться активных мероприятий своих сверстников (на­пример, не ходить на дискотеки). Вот почему имеет смысл рассматривать проблему сколиоза как комплексную, пси­хосоматическую проблему. К тому же, в последнее вре­мя появились разработки, предполагающие психологиче­ские причины возникновения сколиоза у детей. Анализом этих причин и соответствующей коррекцией занимаются телесно-ориентированная психотерапия и телесная терапия. Понять причины искривления позво­ночника можно посредством метафоры о месте отца и мате­ри в жизни ребенка. В телесно-психической карте тела спина связана с отцом. Под этим понимается, как непосредствен­но отец человека, так и его образ, все его энергии. Увидеть и представить себе значимость отца и матери в жизни чело­века можно посредством энергетической схемы, где отец располагается за спиной ребенка, обнимает его и прижи­мает спиной к своему животу. Мать же условно стоит перед ребенком, обнимая его спереди и прижимая лицом к своему животу. Таким образом, ребенок оказывается как бы в кольце родительской защиты. Если в семье преобладают гармоничные отношения между всеми ее членами, то у ребенка гораздо больше шансов вырасти здоровым и благопо­лучным. Если же имеют место различные варианты искаже­ний этих отношений (между родителями, родителями и ребенком), у растущего человека могут возникать защитные мышечные напряжения в шейно-воротниковой зоне, вдоль позвоночного столба или в пояснично-крестцовой области. Это, в свою очередь, может спровоцировать те или иные от­клонения позвоночника от его оптимального физиологического положения.

Перечисленные симптомы чаще проявляются ко второму периоду интенсивного развития сколиоза, а именно, в пери­од полового созревания и усиленного роста детей: у девочек в 11 -14 лет, у мальчиков - в 12-15 лет. Ведь недаром ско­лиоз еще называют болезнью роста. Окончательно сколиоз формируется к 15-16 годам.

Откуда же берется эта странная болезнь? Каковы причины возникновения сколиозов, приносящих столько неприятностей людям? Ведь довольно часто в диагнозе врачи не могут точно указать этиологию (причину) заболевания и присваивают ему весьма размытую формулировку «идиопатический сколиоз», т.е. сколиоз, связанный с неизвестно; причиной, как бы самопроизвольно возникающий.

Сегодня существует несколько общепринятых теорий возникновения сколиотической болезни: Теория школьного сколиоза - в качестве основной причины искривления позвоночника во фронтальной плоско­сти выдвигает длительное неправильное сидение детей во время уроков, особенно, если в классе нет соответствующей индивидуальным особенностям школьника мебели. Была по­пулярна в 70-80 годах, но в последние годы подверглась кри­тике со стороны специалистов. Сколиотическое искривление позвоночника возникает у детей значительно раньше, а мно­гочасовые школьные учебные нагрузки лишь усугубляют его.

Мышечная теория - предполагает в качестве основ­ной причины искривления позвоночного столба в сторону несбалансированность мышечного корсета левой и правой сторон, неодина­ковое его развитие. Здесь принцип действия такой: более сильные мышцы всегда перетягивают, сгибают позвоночник в свою сторону. Это очень напоминает антенну на вы­соком шесте, который растянут тросами в обе стороны. Если один трос перетянуть, то шест соответственно изогнется в эту сторону. К примеру, мышцы правой части туловища и конечностей сильнее, чем левые - вот они и перетягивают позвоноч­ник в свою сторону. Или же, наобо­рот, мышцы справа более вялые, мягкие, ослабленные - тогда позвоночный столб будет перетянут влево. Такой подход нахо­дит поддержку у специалистов. Ведь, дей­ствительно, в зависимости от тонуса мышц, их абсолютной силы, уплотнений или укоро­чений, имеющих место с одной или другой стороны, чаще всего и искажается правильное положение позвоночника.

Нейрогенная теория - предложена невропатологом профессором А.Ю. Ратнером и его коллегами. В основе их подхода лежит утверждение, что мышечный тонус и мышеч­ная сила зависят от иннервации этих мышц, от состояния центральной и периферической нервной системы. И действительно, сила мышечного сокращения напрямую зависит от силы электрического сигнала, который подводится и данной мышце посредством центральных и периферических нервных окончаний. Являясь сторонниками мышечной тео­рии, специалисты из Казани пошли дальше и подобрались первопричине мышечных расстройств, т.е. к угнетению или травматизации определенных отделов нервной системы, Это позволяет говорить о более актуальной теории возник­новения сколиозов, которая объединила в себе мышечный и нейрогенный подходы.

Нейрогенно-мышечная теория - рассматривает проблему возникновения сколиозов комплексно. Действи­тельно, позвоночный столб искривляется в сторону под вли­янием большей силы с этой стороны или явной ослабленности мышц с другой стороны. Но в основе этих мышечных нарушений лежат соответствующие проблемы в нервной системе по типу парезов (Парез - это частичное выпадение двигательной функции или легкий, едва за­метный паралич мышц). Парезы бывают центральные (спастические), периферические (вялые) и смешанные (диатонические).

Такая паретическая версия ба­зируется на утверждении, что большинство имеющихся у детей сколиозов возникает из-за парезов левой или правой стороны туловища или конечностей. Рассмотрим подробнее механизм возникновения паретических сколиозов. К примеру, в процессе трудных родов шея малыша подверглась механическим перегрузкам, больше с правой стороны. Развился вялый правосторонний парез плечевого пояса и верхней конечности. Правое плечо в этом случае несколько опускается из-за слабости мышц шейно­воротниковой зоны. Шея и голова наклоняются влево. Формируется сколиотическое искривление в шейно-верхнегрудном отделе по­звоночника.

Или, при родах круп­ного плода из-за ягодичного предлежания травматическому воздействию подвергся поясничный отдел позвоночника, больше слева. В этом случае у ре­бенка с его ростом разви­вается вялый парез мышц левой стороны тазового пояса и левой ноги. Таз с этой стороны опускается, а с противоположной - приподнимается. Формируется пояснично-крестцовое искривление.

Конечно, есть и другие причины возникновения этого заболевания, напри­мер врожденный сколи­оз, возникающий вслед­ствие различных аномалий позвонков, межпозвоночных дисков и их сочлене­ний. Однако число таких сколиозов относительно мало. Более того, профес­сор А.Ю. Ратнер утверж­дает, что за многолетнюю врачебную практику раннего диагностирования новорожден­ных он не встречал у них врожденных сколиозов. Сколиозы развивались позднее, по мере роста и развития ребенка, осо­бенно в 10-15 лет.

Дата добавления: 2015-10-13