Эндокринная система

Жалобы: нет.

Осмотр и пальпация: щитовидная железа визуально и пальпаторно не увеличена, нормальной консистенции, безболезненна. Глазных симптомов тиреотоксикоза нет.

Status localis

Кожа левой голени и стопы бледная, сухая, тургор снижен. Ногти утолщены, слоятся, матовой окраски, ломкие. На подошвах явление гиперкератоза.

Пульсация подколенной, задней большеберцовой артерий и артерии тыла стопы отсутствует слева.

Аускультативно определяется систолический шум над подколенной, задней большеберцовой артериями, артерией тыла стопы слева.

Симптом плантарной ишемии Оппеля, симптом сдавления ногтевого ложа положительны.

Предварительный диагноз

На основании жалоб больного на возникновение боли в левой голени и стопе после прохождения 200-250 м; онемение, покалывание, в левой стопе; сухость, бледность кожных покровов левой голени и стопы.

На основании данных анамнеза заболевания, которые говорят, что указанные симптомы появились и прогрессировали с 2012 г. 12.2012 выполнено бедренно-подколенное шунтирование слева. 05.2013 развился тромбоз БПШ. Тогда же выполнено гибридное вмешательство - тромбэктомия из бедренного шунта, реканализация, баллонная ангиопластика БПШ и подколенной артерии, стентирование проксимального отдела БПШ с хорошим клиническим эффектом. 03.2014 возник ретромбоз БПШ с развитием ишемии 2б ст. 06.05.2014 выполнено гибридное вмешательство - тромбэктомия из бедренно-подколенного шунта слева, реканализация, баллонная ангиопластика БПШ.

На основании данных объективного исследования: кожа левой голени и стопы бледная, сухая, холодная, тургор снижен. Ногти утолщены, слоятся, матовой окраски, ломкие. На подошвах явление гиперкератоза. Пульсация подколенной, задней большеберцовой артерий и артерии тыла стопы отсутствует слева. Аускультативно определяется систолический шум над подколенной, задней большеберцовой артериями, артерией тыла стопы слева. Симптом плантарной ишемии Оппеля, симптом сдавления ногтевого ложа положительны.

Можно поставить предварительный диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Стеноз бедренно-подколенного сегмента слева. Хроническая артериальная ишемия левой нижней конечности 2а стадия по шк. Фонтейна-Покровского. Ретромбоз БПШ.

Развернутый план обследования

1. Общеклинический анализ крови.

2. Общеклинический анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Гликемический профиль.

5. Антитела к Tr. Pallidum, HCV, HBs Ag, ВИЧ.

6. ЭКГ.

7. ЭХО-КГ.

8. УЗ дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

9. Рентгеноконтрастная ангиография брюшного отдела аорты и артериального бассейна нижних конечностей.

Данные лабораторных и инструментальных методов обследования

Дата добавления: 2015-10-13