Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Эндокринная система

Читайте также:
  1. CALS-система - Интегрированная электронная информационная система управления реализующая технологию CALS.
  2. CSRP-система - Интегрированная электронная информационная система управления, реализующая концепцию CSRP.
  3. I. Кто есть кто, или система ценностей
  4. IV. УМСТВЕННЫЙ ТРУД КАК СИСТЕМА
  5. K1/М1] Введение. Система и задачи.
  6. MRP-система - интегрированная электронная информационная система управления, реализующая концепцию MRP.
  7. SCM-система -интегрированная электронная информационная система управления, реализующая концепцию SCM.

Жалобы: нет.

Осмотр и пальпация: щитовидная железа визуально и пальпаторно не увеличена, нормальной консистенции, безболезненна. Глазных симптомов тиреотоксикоза нет.

 

 

Status localis

 

Кожа левой голени и стопы бледная, сухая, тургор снижен. Ногти утолщены, слоятся, матовой окраски, ломкие. На подошвах явление гиперкератоза.

Пульсация подколенной, задней большеберцовой артерий и артерии тыла стопы отсутствует слева.

Аускультативно определяется систолический шум над подколенной, задней большеберцовой артериями, артерией тыла стопы слева.

Симптом плантарной ишемии Оппеля, симптом сдавления ногтевого ложа положительны.

 

 

Предварительный диагноз

 

На основании жалоб больного на возникновение боли в левой голени и стопе после прохождения 200-250 м; онемение, покалывание, в левой стопе; сухость, бледность кожных покровов левой голени и стопы.

На основании данных анамнеза заболевания, которые говорят, что указанные симптомы появились и прогрессировали с 2012 г. 12.2012 выполнено бедренно-подколенное шунтирование слева. 05.2013 развился тромбоз БПШ. Тогда же выполнено гибридное вмешательство - тромбэктомия из бедренного шунта, реканализация, баллонная ангиопластика БПШ и подколенной артерии, стентирование проксимального отдела БПШ с хорошим клиническим эффектом. 03.2014 возник ретромбоз БПШ с развитием ишемии 2б ст. 06.05.2014 выполнено гибридное вмешательство - тромбэктомия из бедренно-подколенного шунта слева, реканализация, баллонная ангиопластика БПШ.

На основании данных объективного исследования: кожа левой голени и стопы бледная, сухая, холодная, тургор снижен. Ногти утолщены, слоятся, матовой окраски, ломкие. На подошвах явление гиперкератоза. Пульсация подколенной, задней большеберцовой артерий и артерии тыла стопы отсутствует слева. Аускультативно определяется систолический шум над подколенной, задней большеберцовой артериями, артерией тыла стопы слева. Симптом плантарной ишемии Оппеля, симптом сдавления ногтевого ложа положительны.

Можно поставить предварительный диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Стеноз бедренно-подколенного сегмента слева. Хроническая артериальная ишемия левой нижней конечности 2а стадия по шк. Фонтейна-Покровского. Ретромбоз БПШ.

 

 

Развернутый план обследования

 

1. Общеклинический анализ крови.

2. Общеклинический анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Гликемический профиль.

5. Антитела к Tr. Pallidum, HCV, HBs Ag, ВИЧ.

6. ЭКГ.

7. ЭХО-КГ.

8. УЗ дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

9. Рентгеноконтрастная ангиография брюшного отдела аорты и артериального бассейна нижних конечностей.

Данные лабораторных и инструментальных методов обследования


Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 66 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Рентгеноконтрастная ангиография брюшного отдела аорты и артериального бассейна нижних конечностей. | Патогенез. | Чаще всего - тромбоз пораженной артерии, возникающей из-за изъязвления бляшки и последующем оседании на ней тромбоцитов и эритроцитов с формированием тромба. | Стентирование | Умеренная физическая нагрузка, профилактика гиподинамии. | Оперативное лечение |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ| Общеклинический анализ крови

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)