Синтетические заменители морфина(промедол,фентанил и др.).Сравнит. х-ка их действия и применения.

Промедол — наиболее часто применяющийся наркотический анальгетик. По анальгезирующей активности уступает морфину, но зависимость к препарату развивается медленнее. Реже, чем морфин, вызывает тошноту и рвоту, в меньшей степени угнетает дыхательный центр. Препарат стимулирует сокращения миометрия. В отличие от морфина обладает некоторым спазмолитическим действием на гладкомышечные органы. Вследствие этого промедол является препаратом выбора при коликах, может использоваться для обезболивания родов.

Фентанил — препарат сильного, но кратковременного действия. По анальгезирующей активности в 100 раз сильнее морфина; продолжительность действия препарата — 15–20 минут. Интенсивное обезболивающее действие, очевидно, связано с хорошим проникновением препарата через гематоэнцефалический барьер, вследствие чего его концентрация в тканях мозга в 10 раз больше, чем в плазме крови. Фентанил используют в качестве обезболивающего средства при операциях, при стенокардии, инфаркте миокарда, при почечных и печеночных коликах. Для послеоперационной анальгезии иногда применяют инфузионные системы с компьютером, пролонгирующие действие фентанила до 16 часов. В анестезиологии и практике скорой помощи получило широкое распространение комбинирование фентанила с нейролептиками (дроперидолом), что значительно усиливает анальгезирующий эффект. Этот вид обезболивания получил название нейролептанальгезия. При использовании фентанила возможно угнетение дыхания, поэтому нужно иметь аппарат искусственного дыхания.

Пиритрамид (дипидолор) — быстро действующий анальгетик, по сравнению с морфином дает более сильный и продолжительный эффект. В сочетании с барбитуратом ультракороткого действия, антидеполяризующим миореляксантом и азота закисью может применяться для сбалансированной анестезии при проведении хирургических операций.

Пентазоцин уступает морфину по анальгетической активности и продолжительности действия, в меньшей степени угнетает дыхание. Препарат стимулирует симпатическую иннервацию, в результате при его применении возникает тахикардия, несколько повышается АД. Производное морфина героин (диацетилморфин) в медицине не применяется, так как к нему очень быстро (после одно-двухкратного использования) развивается пристрастие и формируется наркомания.

Лопирамид – производное фенилпипирадина сходен по структуре с морфином, но плохо проходит через гематоэнцефалический барьер и не оказывает центральных эффектов. Он действует на опиадные рецепторы кишечника и угнетает его перистальтику, используется при острой и хронической диарее, не вызывает наркомании.

Дата добавления: 2015-10-13