IV. 1. Прививочные реакции и осложнения

Общие положения. Причины развития и частота

Введение в организм ребенка вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль и др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций. Их частота и выраженность характеризует реактогенность конкретного препарата.

Если общие реакции после прививок живыми вакцинами развиваются после «инкубационного периода», необходимого для размножения микроба, то те же реакции после иммунизации инактивированными вакцинами появляются уже через несколько часов после прививки и их проявления являются более кратковременными.

Значительно реже прививки являются причиной развития поствакцинальных осложнения (ПВО).

Поствакцинальные осложнения могут быть подразделены на несколько групп:

Осложнения, связанные с нарушением техники вакцинации немногочисленны. Нарушения стерильности приводят к развитию нагноений в месте введения. Поверхностное подкожное введение адсорбированных вакцин может вести к образованию асептических инфильтратов. Введение вакцины БЦЖ подкожно обычно ведет к развитию абсцесса, при этом часто наблюдается вовлечение в процесс лимфатических узлов, в ряде случаев заканчивающееся развитием гнойных лимфаденитов.

Осложнения, связанные с введением повышенной дозы препара­та, могут быть обусловлены:

— введением препарата в большем объеме;

— плохим перемешиванием сорбированного препарата;

— подкожным введением вакцин, используемых для профи­лактики особо опасных инфекций (чума, туляремия и др.), разве­денных для накожной аппликации.

При увеличении дозы инактивированных вакцин и живых (за исключением БЦЖ) бактериальных вакцин в 2 и более раз реко­мендуется парентеральное введение одного из антигистаминных препаратов в возрастной дозировке и назначение парацетамола, а при ухудшении состояния пероральное или парентеральное вве­дение (обычно однократно) преднизолона. В случаях увеличения дозы живой бактериальной вакцины следует также назначить введение соответствующего антибиотика в течение не менее 3 дней.

Увеличение дозы коревой, паротитной и полиомиелитной вакцины, а также парентеральное введение последней, не требует назначения терапии и обычно не сопровождается какими-либо патологическими проявлениями.

Профилактика как первой, так и второй группы осложнений обеспечивается, прежде всего, специальной подготовкой меди­цинского персонала, осуществляющего вакцинацию, так как по­добного рода ошибки совершают, как правило, медицинские сестры, случайно привлеченные к прививкам.

Дата добавления: 2015-10-13