Осложнения, связанные с нарушением режима хранения («нарушения холодовой цепи».

Осложнения, связанные с повышенной чувствительностью при­витого к введенному препарату. Данная группа осложнений пред­ставляет наибольшую опасность, поскольку прогнозировать их возможное развитие у конкретного ребенка в подавляющем боль­шинстве случаев не представляется возможным. Их проявление определя­ется не качеством серии препарата, примененной для иммуниза­ции, а состоянием реактивности организма заболевшего.

В зависимости от вида МБП патогенез этой группы осложнений может быть обусловлен:

— токсическим (фармакологическим) действием препарата (инактивированные вакцины);

— вакцинальным инфекционным процессом (живые вакцины);

— сенсибилизацией;

— аутосенсибилизацией;

— реверсией вирулентных (живые вакцины) или токсигенных (анатоксины) свойств.

Следует указать, что на практике имеет место сочетание перечисленных механизмов развития поствакцинальной патологии. При этом, в ряде случаев их развитие обуславливает не препарат как таковой, а примеси, попадающие или вносимые в него и процессе производства (например, антибиотики, белки субстрата культивирования, следовое количество белка гетерологичной сыворотки — живые вирусные, вакцины; консервант — некоторые инактивированные вакцины). Необходимо также иметь в виду что, благодаря первым четырем из вышеперечисленных факторов вакцинация может провоцировать проявление вяло текущего или латентного инфекционного процесса и/или утяжелять течения интеркуррентных инфекций или явиться стимулом к первому проявлению заболевания неинфекционной природы.

Поэтому диагноз поствакцинального осложнения, в пер­вую очередь протекающего с неврологической симптомати­кой и интоксикацией, требует проведения тщательного диф­ференциального диагноза. И только в том случае, когда все другие заболевания будут исключены, врач вправе поставить диагноз поствакцинального осложнения (таб. 10, 11).

Таблица 10.

Сроки появления возможных осложнений на прививки

Вакцина	Сроки	Осложнения
АКДС, ВГВ, АДС, ЖКВ, ИПВ	24 часа	Анафилактический шок
АКДС	5 дней	Коллаптоидные состояния: снижение мышечного тонуса, побледнение, потеря сознания, сонливость, сердечно-­сосудистая или дыхательная недостаточность
АКДС, АДС	3 дня	Энцефалопатия: нарушение функций ЦНС, повышение внутричерепного давления, нарушение сознания более 6 час, судороги, медленные волны на ЭЭГ
ЖКВ, ЖПВ, краснушная	5-15 дней
АКДС, АДС	3 дня	Резидуальные судорожные состояния: судороги при t<39 С, если они отсутствовали до и повторялись в тече­ние 1 года после прививки
ЖКВ, ЖПВ	5-15 дней
Коревая: ЖКВ, ММР, МР, ММ	7-30 дней	Тромбоцитопеническая пурпура
Краснушная	42 дня	Хронический артрит
Столбнячный анатоксин: АДС АКДС,АДС-М	2-28 дней	Неврит плечевого нерва
ОПВ	30 дней 6 мес любой срок	Паралитический полиомиелит: у привитого здорового, у привитого иммунодефицитного, у контактного лица

Данные ВОЗ, свидетельствующие о том, что ежегодно благодаря вакцинопрофилактике, в мире спасается более 3 млн. детских жизней, уносившихся ранее корью, столбняком новорожденных, дифтерией, коклюшем и предотвращается свыше 500000 случаев паралитических форм полиомиелита.

Таблица 11

Варианты поствакцинальных осложнений на профилактические прививки

Дата добавления: 2015-10-13