кпенің төменгі шектерінің экскурсиясы.

Белгі сызықтар	Оң жақ	Сол жақ
L. media clavicularis L. axillaris anterior L. subscapularis	4 см 6 см 4 см	6 см 4 см

Аускультацияда: өкпе үстінде везикулярлы дыбыс естіледі. Бронхофония күшеймеген. Қосымша шулар естілмейді.

Жүрек-қан тамыр жүйесі

Қарағанда: Жүрек аймағында көзге көрінетін патологиялық өзгерістер байқалмайды. Мойын веналарының ісіп – кебуі, вена пульсациясы, жүрек томпағы, «Каротидтер» биі, ісіктер, цианоз, веналардың варикозды кеңеюі байқалмайды.

Пальпацияда: жүрек ұшы соққысы бесінші қабырға аралықта, сол жақ бұғана ортаңғы сызығынан 1,5 см ішке қарай орналасқан, қалыпты. «Мысық пырылы симптомы» теріс. Пульс ырғақты, екі жақта бірдей, 78 рет минутына.

Перкуссияда:

Белгілері	Салыстырмалы	Абсолютті
Оң жағы	Төстің оң жақ қырынан 1 см сыртқары, IV қабырға аралық деңгейінде	Төстің сол жақ қыры, IV қабырға аралық деңгейінде
Сол жағы	Сол жақ L. media clavicularis-тен 1,5 см ішке, V қабырға аралықта	Салыстырмалы тұйықтықтан сол жақ шегінен 2 см ішкері
Жоғарғысы	ІІІ қабырға аралық, сол жақ L.parasternalis деңгейінде	IV қабырға аралық, сол жақ L.parasternalis деңгейінде

Тамырлар шоғырының шектері – 5 см.

Жүректің конфигурациясы – қалыпты.

Аускультацияда: Аускультациядажүрек тондары тынықталған, ырғақты. Жүректің соғу жиілігі 82/1 мин. Қосымша шулар естілмейді. Артериялық қан қысымы 150/90 мм с.б.б.

Асқорыту жүйесі:

Қарағанда: Жұту актісі сақталған. Жұтқыншақтың және көмей бездері қалыпты, үлкеймеген.ауыз қуысының кілегей қабаты қалыпты. Тілі ылғалды, таза.

Пальпацияда: іші жұмсақ, ауырсынусыз.

Тыңдағанда: ішектің перистатикасы естіледі.

Бауыр: ұлғаймаған, Курлов бойынша өлшемі 7*8*9cм. Талақ: ұлғаймаған, пальпацияланбайды.

Зәр шығару жүйесі:

Қарағанда: бел аймағы терісі қалыпты. Көзге көрінетін өзгерістер жоқ.

Пальпацияда: бүйрек анықталмайды. Қағу симптомы екі жақты теріс мәнді. Зәр шығару қалыпты, ауырсыну жоқ.

Жүйке жүйесі:

Санасы айқын. Сұрақтарға жауап береді. Жүйке жүйесі жағынан ешқандай өзгерістер анықталмайды.

Эндокриндік жүйесі:

Дене салмағының бойынына қатынасы пропорциональды. Ашуланшақтық, тітіркенгіштік, тершеңдік сияқты әрекеттер байқалмайды.

Status localis

Қарағанда, сол жақ шынтақ аймағының ісінуі, деформациясы, теріастылық гематома. Пальпация жасағанда ауырсыну, сүйек крепитациясы естіледі. Сол жақ шынтақ қозғалысы ауырғандыққа байланысты шектеулі. Перифиялық ұштарында нейроциркуляторлы бұзылыстар анықталған жоқ.

Тексеру жоспары

1. Жалпы қан анализі;

2. Жалпы зәр анализі;

3. Биохимиялық қан анализі (жалпы белок, мочевина, креатинин, глюкоза, темір, АлАТ, АсАТ, жалпы биллирубин, тимол сынамасы, сілтілі фосфатаза);

4. ОАК, ОАМ, МРП, кал я/г, ЭКГ, терапевт кеңесі

5. R-грамма сол жақ кәрі жілік сүйегін екі жақты проекцияда түсіру

Клиникалық диагнозды негіздеу

Түскен кездегі шағымдары бойынша: Сол жақ иық аймағының ауырсынуы, сол жақ жоғарғы ұшының қозғалысының шектелуі

Anamnesis morbi бойныша: 13.10.2012 14:35тер шамасында уйінде құлап қалып ЖЖМКА травм пунктіне түсіп, травматология бөлімшесіне жатқызылды.

Anamnesis vitae бойынша: Ерекшеліксіз.

Status localis бойынша:

Қарағанда, сол жақ шынтақ аймағының ісінуі, деформациясы, теріастылық гематома. Пальпация жасағанда ауырсыну, сүйек крепитациясы естіледі. Сол жақ шынтақ аймағының қозғалысы ауырғандыққа байланысты шектеулі. Перифиялық ұштарында нейроциркуляторлы бұзылыстар анықталған жоқ.

R-грамма қорытындысы бойынша:

(№2535 16.02.2013.)

Сол жақ кәріжіліктің жоғарғы ¹/₃ қиғаш жабық сынуы ұсақ бөлшектерінің ығысуы

Жоғары мәліметтерге сүйене отырып, клиникалық диагнозды негіздеймін:: «Сол жақ кәрәжіліктің жоғарғы ¹/₃ қиғаш жабық сынуы ұсақ бөлшектерінің ығысуы».

Емдеу жоспары:

- таңып байлау кезінде 2 мәрте спирт ерітіндісімен тазалап Sol.Novocaini 2%- 15ml мен сынған жерге тосқауыл жасалды. Гипсті салынды.

- ығысқан сынық анықталса, оперативті ем

-Науқасқа тағайындалған медикаменттік ем

Режим II

Диета № 15

1. Кетатоп 2% б/е ауырғанда

2. Линкомадин 2,0*2р б/е сынамадан кейін

3. Вит В ₁₂ 1,0*1р б/е

4. Вит В ₁ В ₆ 1,0*1р б/е

5. Фраксипарин 0,4*1р т/а

6. СДШ, Физиоем

22.02.2013ж Операциия жасау тағайындалды.

Дата добавления: 2015-09-02