Паспорттық бөлім

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина университеті

Факультет: Жалпы медицина, 410 «Б» тобы

Кафедра: Травматология

Кафедра меңгерушісі: Утегенов Б.А.

Кафедра ассистенті: Идиев Зейнолла Абибуллаевич

Науқастың аты-жөні: Сагиев Ержан Төреуғалиұлы

Жасы: (1971 ж.42жаста)

Клиникалық диагнозы: Сол жақ кәріжіліктің жоғарғы ¹/₃ қиғаш жабық сынуы ұсақ бөлшектерінің ығысуы.

Куратор: Хыдырбаева Маржан

Ақтөбе қаласы. 2013 ж

Паспорттық бөлім

Аты – жөні: Сагиев Ержан Төреуғалиұлы

Туған жылы: 1971 42жаста

Жынысы: ер

Мекен – жайы: п. Абілхайырхан 53-27

Жұмыс орны: жұмыссыз

Түскен күні: 16.02.2013 түскі 10:00

Жолдама беруші: Машинамен келген

Түскен кездегі диагноз: Сол жақ кәріжілік сүйегінің жоғарғы тұсындағы ығысқан жабық сынығы сол жақ білегнің жоғарғы тұсының сыдырылған жарақаты сол жақ санының жұмсақ тіндерінің соғылуы, қанталауы.

Клиникалық диагноз: Сол жақ кәріжіліктің қиғаш жабық сынуы ұсақ бөлшектерінің ығысуы.

Қосымша аурулары: жоқ

Түскен кездегі шағымдары

Сол жақ шынтақ аймағының ауырсынуы, сол жақ жоғарғы ұшының қозғалысының шектелуі

Anamnesis morbi

Науқастың айтуы бойынша, 16.02.2013 09:00де шамасында құрлыс жасап жатқанда қолына балгарка түскен.Машинамен травм пунктіне түсіп, травматология бөлімшесіне жатқызылды.

Anamnesis vitae

Туберкулез, Боткин, тері-венерологиялық аурулармен ауырмаған. Науқас жасына және жынысына сай дамыған. Тұрмыста 1қыз, 1ұлы бар табиғи өзі босанған, етек кірі әр ай сайын циклді, соңғысы 15.10.12 болды. Тұқым қуалаушылық аурулары жоқ. Тағам мен дәрілік препараттарға аллергиялық анализі ерекшеліксіз. Операция, трансфузия болмаған. Зиянды әрекеті жоқ.

Status praesens communis

Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Санасы ашық, адекватты. Тері жамылғысы қалыпты түсті, таза, ылғалды. Пигментация, жаралар, қасылған іздер, бөртпелер байқалмайды. Тері асты шел-май қабаты жақсы дамыған. Шеткі лимфа түйшндері ұлғаймаған, ауырсынусыз. Өкпеде везикулярлы тыныс барлық аумақта естіледі. Тыныс алуы минутына 19 рет. Жүрек тондары анық, ритмді, пульс минутына 78 рет, ритмді. АҚҚ 150\90 мм с.б. Іші жұмсақ ауырсынусыз. Екі жақты шайқау симптомы теріс.

Тыныс алу жүйесі

Қарағанда: кеуде сарайы цилиндрлі формалы, тыныс алу актісіне екі жақта бірдей қатысады. ТАЖ 19 рет минутына.

Пальпацияда: Кеуде сарайы пальпация кезінде эластикалылығы төмен, ауырсынусыз. Дауыс дірілі екі жақта да бірдей.

Перкуссияда:

Салыстырмалы перкуссияда екі жақта бірдей анық өкпе дыбысы естіледі.

Топографиялық перкуссияда өкпенің жоғарғы шегі алдыңғы жағынан бұғанадан 2 см жоғары, артқы жағынан VII мойын омыртқа деңгейінде анықталады.

Кренинг кеңістігі – 4см.

Дата добавления: 2015-09-02