Диагностика. Основывается на характерных жалобах

Основывается на характерных жалобах. Возраст. Дабы оградить врача от подробнейших описаний акта мочеиспускания существует специальный унифицированный опросник – шкала симптомов International Prostatic Symptom Score = IPSS. По сумме баллов можно определить тяжесть. + опросник качества жизни – Quality of Life.

Данные анамнеза.

Данные осмотра простаты.

Картина пальцевого ректального исследования при основных заболеваниях предстательной железы

Критерий (характеристика)	Аденома простаты	Простатит	Рак простаты
Размер железы	Значительно увеличена	Размер нормальный или незначительное увеличение ввиду воспалительного отека	Или нормальных размеров, или незначительно увеличена
Поверхность	Гладкая	Гладкая	Бугристая
Консистенция (плотность)	Туго эластической консистенции (как туго накачанный мячик)	Обычной железистой ткани (при сильном воспалении возможны очаги флюктуации и размягчения)	! Железа каменистой или деревянистой плотности! «при осмотре можно палец ломать»
Болезненность	Безболезненная	Болезненная или резко болезненная	Безболезненная
Смещаемость слизистой прямой кишки над железой	Смещаемая	Смещаемая	Часто не смещаемая

Лабораторная диагностика

ОАК, ОАМ, биохимия, но самое главное:

1) каждый мужчина старше 40 должен 1 раз в год сдавать кровь из вены для определения простат-специфического антигена (PSA) – маркер рака простаты. В норме от 0 до 0,04 нанограмм на мл.

2) определить показатели функциональной способности почек (мочевина, креатинин, калий, натрий, клиренсы желательно) и при наличии остаточной мочи в обязательном порядке выполняется бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Инструментальная диагностика

1. УЗИ

3 основных доступа:

- трансректальный УЗ (ТРУЗИ): 2 презерватива, 1 одеваем на датчик, а второй надевать пациенту, чтобы при выделениях из полового члена не запачкать кушетку

- через стенку наполненного МП

- промежностное УЗИ

Можно получить следующую информацию:

- размер железы

- объем железы в мл или в см3

- емкость и состояние МП на предмет наличия камней, опухолей и т.д.

! – наличие и количество остаточной мочи с точностью до 1-3 мл

1. Абдоминальное УЗИ делается и УЗИ почек обязательно: размеры почек и наличие или отсутствие расширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС)
2. Рентгеноконтрастная диагностика – внутривенная урография с нисходящей цистограммой

Информация:

- оценить анатомо-функциональное состояние верхних мочевых путей (почек и мочеточников)

- на нисходящей цистограмме в шейке мочевого пузыря будет характерный холмообразный дефект наполнения, вызванный аденомой либо приподнятость МП над лонным сочленением

Потом просим пациента помочиться и по количеству контраста, которое остается в МП после мочеиспускания можно судить о наличии и количестве остаточной мочи.

1. Уродинамическое исследование

Основной метод – урофлоуметрия – графическое отображение акта мочеиспускания.

Дата добавления: 2015-08-21