Динамическое наблюдение здоровья. Возраст: с 12 до 18 лет

Возраст: С 12 до 18 лет

Визиты: как минимум один визит

Скрининг:

Анамнез:

ü Промежуточный медицинский и семейный анамнез

ü Определение характера питания

ü Определение физической активности

ü Употребление никотина, алкоголя, наркотиков

ü Наличие сексуального опыта

Физикальное обследование:

ü Взвешивание и измерение роста

ü Измерение АД

ü Комплексное обследование кожи (ВРК 1)

ü Клиническое обследование яичек (ВРК 2)

Лабораторные и диагностические процедуры: (по показаниям)

ü Антитела против краснухи (ВРК 3)

ü Реакция Вассермана (ВРК 4) (VDRL/RPR)

ü Тест на хламидийную инфекцию (ВРК 5)

ü Посев на гонококк (ВРК 6)

ü Начальные знания о ВИЧ-инфекции и тестирование на ВИЧ (ВРК 7)

ü Постановка реакции Манту (ВРК 8)

ü Оценка слуха (ВРК 9)

ü Мазок по Папаникодау (ВРК 10)

ü Общий холестерин (при наличии наследственной предрсположенности)

ü Липопротеиды сыворотки крови

Советы пациентам:

Диета и физические упражнения:

ü Ограничение употребления холестерина, животных жиров

ü Ограничение употребления поваренной соли

ü Употребление продуктов, богатых железом (для женщин), кальций

ü Оценка потребления пищевых добавок

ü Подбор физических упражнений

Профилактика повреждений:

ü Применение ремней безопасности

ü Установка детекторов сигаретного дыма

ü Использование защитных шлемов

ü Предупреждение жестокого поведения

ü Правила обращения с огнестрельным оружием

ü Ограничение шума, приводящего к потере слуха (особенно для мужчин)

Профилактика заболеваний полости рта:

ü Регулярная чистка зубов, использование зубных нитей, визиты к стоматологу

Сексуальная сфера:

ü Сексуальное развитие и взаимоотношение полов

ü Заболевания, передаваемые половым путем: выбор партнера, использование презерватива

ü Нежелательная беременность и противозачаточные меры

Вредные привычки:

ü Первичная профилактика и прекращение табакокурения

ü Первичная профилактика и прекращение употребления алкоголя и других опасных веществ, разъяс­нение их влияния на вождение автомобиля и др., перспектив лечения зависимости

ü Приобретение и использование нестерилизованных шприцев и игл (ВРК 11)

Другие первичные профилактические меры:

ü Обучение самообследованию молочной железы

ü Обучение самообследованию яичек

ü Обсуждение гемоглобинового теста (ВРК 12)

ü Защита кожи от ультрафиолета (ВРК 13)

Иммунизация и химиопрофилактика:

ü АДС - ревакцинация (однократно между 14 и 16 годами)

ü Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

ü Противогриппозная вакцина (ВРК 15)

Дополнительные сведения:

Основные причины смерти:

ü Танспортные аварии

ü Убийство

ü Самоубийство

ü Повреждения "недвигательного" происхождения

ü Заболевания сердца

Настороженность в отношении:

ü Появления депрессивной симптоматики

ü Наличия факторов риска самоубийства (ВРК 11)

ü Перенесенной тяжелой утраты

ü Кариеса, неправильного прикуса, гингивита

ü Признаков плохого обращения и запущенности

Категории высокого риска (ВРК):

1. Лица, подвергающиеся повышенному солнечному излучению, у которых был диагностирован рак кожи в собственном анам­незе или у родственников, а также имеющие клинически доказанные предраковые заболевания: диспластический невус, до­казанный врожденный невус

2. Мужчины с крипторхизмом, орхопексией или атрофией яичка в анамнезе

3. Женщины детородного возраста со сниженным иммунитетом

4. Лица, живущие беспорядочной половой жизнью в районах с повышенной заболеваемостью сифилисом, проститутки, или лица, контактировавшие с больным активной формой сифилиса

5. Лица, перенесшие ЗППП или имеющие высокий риск развития хламидийной инфекции (имеющие многочисленных половых партнеров или полового партнера, у которого были многочисленные половые партнеры)

6. Лица, у которых многочисленные половые партнеры или половой партнер, у которого многочисленные половые партнеры, половые контакты с лицами с подтвержденной гонококковой инфекцией или с повторными эпизодами гонореи

7. Лица, перенесшие ЗППП; в анамнезе у которых внутривенные инъекции, проституция или многочисленные половые партне­ры; женщины, у которых партнеры ВИЧ-инфицированы, бисексуалы или употребляли наркотики внутривенно; гомо- и би­сексуальные мужчины; лица, длительно пребывавшие или рожденные в районах с высокой частотой ВИЧ-инфекции; лица, имевшие внутривенные трансфузии с 1978 по 1985 гг.

8. Лица, проживающие с больным туберкулезом или у которых члены семьи в контакте с больным туберкулезом; недавние им­мигранты из стран с высокой частотой туберкулеза (Азия, Африка, Центральная и Южная Америка, острова Тихого Океана);

члены семьи часто меняющие работу; из приютов для бездомных; персоны с "определенными" медицинскими заболевания­ми.

9. Лица, длительно находящиеся в условиях повышенного шума

10. Лица, перенесшие недавний развод, разделение семьи, тяжелую утрату; безработные; находящиеся в депрессии; употреб­ляющие алкоголь и другие вещества, вызывающие зависимость; серьезно больные; одинокие

11. Лица, в анамнезе у которых внутривенные манипуляции

12. Лица карибского, латиноамериканского, азиатского, средиземноморского или африканского происхождения.

13. Лица, проживающие в областях с повышенной солнечной радиацией.

14. Лица, живущие в зонах с пониженным содержанием фтора в воде (менее чем 0,7 частей на миллион).

15. Дети старше 6 месяцев с хроническими заболеваниями легких и сердца, включая бронхиальную астму, которым требовалась помощь или госпитализация в течение последнего года по поводу хронического метаболического заболевания (включая са­харный диабет), почечной дисфункции, гемоглобинопатии или иммуносупрессии (включая иммуносупрессию, вызванную медикаментами).

16. Дети старше 2 лет с хроническими заболеваниями (особенно ассоциированные с пневмококковой инфекцией), или их ос­ложнениями, анатомической или функциональной аспленией, серповидноклеточной анемией, нефротическим синдромом или хроническим повреждением почек, истечение цереброспинальной жидкости; или заболеваниями, ассоциированными с иммуносупрессией (включая ВИЧ).

17. Гомо- и бисексуальные мужчины; лица, в анамнезе которых внутривенные инъекции; реципиенты компонентов крови; лица, работающие с кровью или ее компонентами; лица, совместно проживающие или имеющие половые контакты с ВИЧ-носителями; сексуально-активные гетеросексуалы с многочисленными половыми партнерами, у которых недавно было ди­агностировано ЗППП; проститутки; лица, у которых в анамнезе многочисленные половые связи в последние 6 месяцев

ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ Возраст: С 19 до 39 лет Визиты: каждые 1-3 года

Скрининг:

Анамнез:

ü Промежуточный медицинский и семейный анамнез

ü Определение характера питания

ü Определение физической активности

ü Употребление никотина, алкоголя, наркотиков

ü Сексуальный опыт
Физикальное обследование:

ü Взвешивание и измерение роста

ü Измерение АД (каждый визит или как минимум 1 раз в 2 года)

ü Клиническое обследование таза (у женщин по клиничнским показапиям)

ü Обследование молочной железы (у женщин) (каждые 1-3 года начиная с 30 и до 40 лет)

ü Клиническое обследование яичек (у мужчин)

ü Комплексное обследование ротовой полости (ВРК 1)

ü Пальпаторное обследование щитовидной железы (ВРК 2)

ü Комплексное обследование кожи (ВРК 5)
Лабораторные и диагностические процедуры:

ü ЛПВП и ЛПНП (как минимум 1 раз в 5 лет)

ü Мазок по Папаниколау (по показаниям)

ü Глюкоза крови (ВРК 6)

ü Антитела против краснухи (ВРК 7)

ü Реакция Вассермана (ВРК 8) (VDRL/RPR)

ü Анализ мочи на бактериурию (по показаниям) (ВРК 9)

ü Тест на хламидийную инфекцию (ВРК 10)

ü Посев на гонококк (ВРК 11)

ü Начальные знания о ВИЧ-инфекции и тестирование на ВИЧ (ВРК 12)

ü Оценка слуха (ВРК 13)

ü Постановка реакции Манту (ВРК 14)

ü ЭКГ(ВРК15)

ü Маммография (ВРК 3)

ü Колоноскопия (ВРК 16)

Советы пациентам:

Диета и физические упражнения:

ü Поощрение употребления растительной целлюлозы и пищевых волокон

ü Ограничение употребления холестерина, животных жиров

ü Ограничение употребления поваренной соли

ü Употребление продуктов, богатых железом, кальцием (для женщин)

ü Оценка потребления пищевых добавок

ü Подбор физических упражнений

Профилактика повреждений:

ü Применение ремней безопасности

ü Использование защитных шлемов

ü Предупреждение жестокого поведения (особенно для молодых мужчин)

ü Разъяснение правил обращения с огнестрельным оружием (особенно для молодых мужчин)

ü Установка детекторов сигаретного дыма

ü Предостережение в отношении курения в постели

ü Комплекс физических упражнений для мышц спины (ВРК 19)

ü Предотвращение травм детей (ВРК 20)

ü Профилактика падений в пожилом возрасте (ВРК 21)

Профилактика заболеваний полости рта:

ü Регулярная чистка зубов, использование зубных нитей, визиты к стоматологу

Сексуальная сфера:

ü Заболевания, передаваемые половым путем: выбор партнера, использование презерватива, анальные сношения

ü Нежелательная беременность и противозачаточные меры (для мужчин и женщин) Вредные привычки:

ü Первичная профилактика и прекращение табакокурения

ü Ограничение потребления алкоголя и других опасных веществ, разъяснение их влияния на вождение автомобиля и др., перспектив лечения зависимости

ü Приобретение и использование нестерилизованных шприцев и игл (ВРК 18)

Другие первичные профилактические меры:

ü Обучение самообследованию молочной железы

ü Обучение самообследованию яичек

ü Обсуждение гемоглобинового теста (ВРК 22)

ü Защита кожи от ультрафиолета (ВРК 23)

Иммунизация и химиопрофилактика:

ü АДС - ревакцинация (каждые 10 лет)

ü Вакцинация против гепатита В (в группах риска) (ВРК 24)

ü Противогриппозная вакцина (ВРК 26) (ежегодно)

ü Вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита (MMR) (ВРК 27)

Дополнительные сведения:

Основные причины смерти:

ü Транспортные аварии

ü Убийство

ü Самоубийство

ü Повреждения "недвигательного" происхождения

ü Заболевания сердца

Настороженность в отношении:

ü Появления депрессивной симптоматики

ü Наличия факторов риска самоубийства (ВРК 17)

ü Перенесенной тяжелой утраты

ü Предраковых заболеваний кожи

ü Кариеса, гингивита

ü Признаков плохого обращения и запущенности

Категории высокого риска (ВРК):

1. Лица, с интенсивным табакокурением или потреблением больших количеств алкоголя, у которых симптомы и "заболевания" обнаружены самостоятельно

2. Лица, перенёсшие лучевое поражение

3. Женщины старше 35 лет, у которых родственники первой степени родства имели диагностированный до начала менопаузы рак груди

4. Мужчины с крипторхизмом, орхопексией или атрофией яичка в анамнезе

5. Лица, подвергающиеся повышенному солнечному излучению, у которых был диагностирован рак кожи в собственном анам­незе или у родственников, а также имеющие клинически доказанные предраковые заболевания: диспластический невус, до­казанный врожденный невус

6. Лица с видимым ожирением; лица с семейным анамнезом диабета; женщины, в анамнезе которых диабет беременных

7. Женщины с доказанным снижением иммунитета

8. Лица, живущие беспорядочной половой жизнью в районах с повышенной заболеваемостью сифилисом, проститутки, или лица, контактировавшие с больным активной формой сифилиса

9. Больные сахарным диабетом

10. Лица, перенесшие ЗППП или имеющие высокий риск развития хламидийной инфекции (имеющие многочисленных половых партнеров или полового партнера, у которого были многочисленные половые партнеры)

11. Лица, у которых многочисленные половые партнеры или половой партнер, у которого многочисленные половые партнеры, половые контакты с лицами с подтвержденной гонококковой инфекцией или с повторными эпизодами гонореи

12. Лица, перенесшие ЗППП; в анамнезе у которых внутривенные инъекции, проституция или многочисленные половые партне­ры; женщины, у которых партнеры ВИЧ-инфицированы, бисексуалы или употребляли наркотики внутривенно; гомо- и би­сексуальные мужчины; лица, длительно пребывавшие или рожденные в районах с высокой частотой ВИЧ-инфекции; лица, имевшие внутривенные трансфузии с 1978 по 1985 гг.

13. Лица, длительно находящиеся в условиях повышенного шума

14. Лица, проживающие с больным туберкулезом или у которых члены семьи в контакте с больным туберкулезом; недавние им­мигранты из стран с высокой частотой туберкулеза (Азия, Африка, Центральная и Южная Америка, острова Тихого Океана);

члены семьи часто меняющие работу; из приютов для бездомных; персоны с "определенными" медицинскими заболевания­ми.

15. Лица, у которых работа связана с опасностью для жизни других людей (например, пилоты гражданских лайнеров)

16. Лица с семейным анамнезом множественного полипоза толстой кишки или ракового синдрома

17. Лица, перенесшие недавний развод, разделение семьи, тяжелую утрату; безработные; находящиеся в депрессии; употреб­ляющие алкоголь и другие вещества, вызывающие зависимость; серьезно больные; одинокие

18. Лица, в анамнезе у которых внутривенные манипуляции

19. Лица с повышенным риском развития остеохондроза поясничной части позвоночника (сниженная физическая активность, нарушенная осанка, признаки хронизации процесса)

20. Лица, у которых живут маленькие дети или которые передвигаются в автомобиле вместе с детьми

21. Лица, у которых в доме живут пожилые родственники

22. Лица карибского, латиноамериканского, азиатского, средиземноморского или африканского происхождения.

23. Лица, проживающие в областях с повышенной солнечной радиацией.

24. Гомо- и бисексуальные мужчины; лица, в анамнезе которых внутривенные инъекции; реципиенты компонентов крови; лица, работающие с кровью или ее компонентами; лица, совместно проживающие или имеющие половые контакты с ВИЧ-носителями; сексуально-активные гетеросексуалы с многочисленными половыми партнерами, у которых недавно было ди­агностировано ЗППП; проститутки; лица, у которых в анамнезе многочисленные половые связи в последние 6 месяцев

25. Лица с повышенным риском развития пневмококковой инфекции (т.е. с хроническими заболеваниями сердца, легких, болез­нью Ходжкина, аспленией, серповидноклеточной анемией, алкоголизмом, сахарным диабетом, циррозом печени, множест­венной миеломой, нефротическим синдромом или хроническим повреждением почек); или лица с заболеваниями, ассоции­рованными с иммуносупрессией

26. Лица с хроническими заболеваниями легких и сердца, сахарным диабетом, почечной дисфункцией, гемоглобинопатиями или иммуносупрессией.

27. Лица, рожденные после 1956 года, с отсутствием доказанного иммунитета против кори (отсутствие вакцинации в 12 месяцев, лабораторного подтверждения иммунитета, клинического диагноза кори в анамнезе).

Дата добавления: 2015-09-03