Особенности клинического проявления и течения повреждений костей лица в детском возрасте

Особенности анатомического строения костной системы у детей и ее физиологические свойства обусловливают возникновение некоторых видов переломов, характерных только для этого возраста. Известно, что дети раннего возраста часто падают во время подвижных игр, но при этом у них редко бывают переломы костей лица. Это объясняется меньшей массой тела и хорошо развитым покровом мягких тканей лица ребенка, а, следовательно, ослаблением силы удара при падении. Детская кость тоньше и менее прочная, но она эластичнее, чем кость взрослых. Эластичность и гибкость зависят от меньшего количества минеральных солей в костях, а также от строения надкостницы, которая у детей толще и обильно снабжена кровью. Надкостница образует как бы футляр вокруг кости, который придает ей большую гибкость и защищает при травме. Поэтому переломы костей лица у детей встречаются реже, чем у взрослых. Некоторые особенности клинического проявления повреждений костей лица у детей приведены ниже.

Родовые повреждения. Кости лица повреждаются при патологических или длительных родах с применением акушерских щипцов, вакуум-экстрактора и др. Наиболее часто травме подвергаются мыщелковые отростки, скуловая дуга. Часто травма челюсти новорожденного остается нераспознанной, диагностируются ее последствия: деформация костей лица, нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.

Ушибы надкостницы и костей. Ушибы надкостницы у детей часто способствуют усиленному периостальному построению кости в месте травмы, что клинически проявляется утолщением кости, имитируя новообразование. Утолщение кости появляется не ранее, чем через 3-4 недели после повреждения и рентгенологически проявляется в виде напластования костных разрастаний на поверхности кости. Ушибы кости выявляются только в детском и подростковом возрасте, протекают при закрытой травме и, как правило, приводят к развитию асептического воспаления кости.

Поднадкостничные переломы. Они характеризуются тем, что сломанная кость остается покрытой надкостницей. Чаще всего поднадкостничные переломы наблюдаются в боковых отделах нижней челюсти, скуловой кости; смещения кости в таких случаях не отмечается или оно незначительно.

Переломы по типу зеленой ветки, или ивового прута. Это всегда полные переломы кости, они объясняются гибкостью костей у детей. По этому типу наиболее часто протекают переломы мыщелковых отростков. На рентгенограмме отчетливо выявляется изгиб мыщелковых отростков кнаружи. При этом наблюдается разрыв компактной пластинки и губчатого вещества по наружной поверхности отростка. С внутренней, вогнутой, поверхности компактная пластинка кажется непрерывной. Надкостница внутренней поверхности сохраняет целость и препятствует дальнейшему смещению отломков.

Дата добавления: 2015-09-03