Читайте также:
|
Вызов (Приём) Актив
Ф.И.О:___________________________________________________________________________________________ ________
Дата:____________ День болезни__________________________________________________________________________
Возраст__________ Жалобы: повышение температуры: ____________;разбитость; тяжесть в голове; першение в горле;
Орг-ть___________ боль при глотании; кашель: малопродуктивный, сухой, влажный, лающий; в течение дня частый, ЧСС____________ ночью______________________________________________________________________________
ЧДД___________ заложенность носа;насморк, обильное слизистое, слизисто-гнойное отделяемое из носа
ТОтела________ Эпиданамнез:_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________
Объективно: состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжёлое___________________________________
Кожные покровы: бледные, бледно-розовые, розовые, мраморность, желтушность, умеренной влажности, влажные, сухие, чистые, сыпь______________________________________________________________________________________________
Лимфоузлы: не пальпируются,пальпируются_________________________________________________________________
мягко-эластической консистенции, округлые, не спаяны с подлежащими тканями
В зеве: спокойно, гиперемия миндалин лёгкая, умеренная, яркая, передних дужек, задних дужек, задней стенки глотки, налётов нет, налёты_______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
В лёгких: дыхание пуэрильное, везикулярное, жёсткое, хрипов нет, хрипы__________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
При перкуссии в легких ясный легочной звук___________________________________________________________________
При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, дыхательная аритмия___________________________________________
При перкуссии границы сердца в пределах возрастной нормы_____________________________________________________
Живот при пальпации: мягкий, доступен пальпации во всех отделах, безболезненный, болезненный____________________
__________________________________________________________________________________________________________
Печень:по краю рёберной дуги,край мягкий, закруглённый, безболезненный, не пальпируется_________________________
Стул (со слов): кащицеобразный, оформленный, жидкий, жёлтого цвета, светло-коричневого цвета, коричневого цвета, примесь слизи, зелени, прожилок крови, раз в сутки___________________________________________________
Мочеиспускание: свободное, безболезненное, боли и резь при мочеиспускании, раз в сутки,_____________________ Менингеальные симптомы отрицательные_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Диагноз:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вызов (Приём) Актив
Ф.И.О:___________________________________________________________________________________________ ________
Дата:____________ День болезни__________________________________________________________________________
Возраст__________ Жалобы: повышение температуры: ____________;разбитость; тяжесть в голове; першение в горле;
Орг-ть___________ боль при глотании; кашель: малопродуктивный, сухой, влажный, лающий; в течение дня частый, ЧСС____________ ночью______________________________________________________________________________
ЧДД___________ заложенность носа;насморк, обильное слизистое, слизисто-гнойное отделяемое из носа
ТОтела________ Эпиданамнез:_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________
Объективно: состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжёлое___________________________________
Кожные покровы: бледные, бледно-розовые, розовые, мраморность, желтушность, умеренной влажности, влажные, сухие, чистые, сыпь______________________________________________________________________________________________
Лимфоузлы: не пальпируются,пальпируются_________________________________________________________________
мягко-эластической консистенции, округлые, не спаяны с подлежащими тканями
В зеве: спокойно, гиперемия миндалин лёгкая, умеренная, яркая, передних дужек, задних дужек, задней стенки глотки, налётов нет, налёты_______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
В лёгких: дыхание пуэрильное, везикулярное, жёсткое, хрипов нет, хрипы__________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
При перкуссии в легких ясный легочной звук___________________________________________________________________
При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, дыхательная аритмия___________________________________________
При перкуссии границы сердца в пределах возрастной нормы_____________________________________________________
Живот при пальпации: мягкий, доступен пальпации во всех отделах, безболезненный, болезненный____________________
__________________________________________________________________________________________________________
Печень:по краю рёберной дуги,край мягкий, закруглённый, безболезненный, не пальпируется_________________________
Стул (со слов): кащицеобразный, оформленный, жидкий, жёлтого цвета, светло-коричневого цвета, коричневого цвета, примесь слизи, зелени, прожилок крови, раз в сутки___________________________________________________
Мочеиспускание: свободное, безболезненное, боли и резь при мочеиспускании, раз в сутки,_____________________ Менингеальные симптомы отрицательные_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Диагноз:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендовано:
Консультации специалистов: ЛОР, офтальмолог, хирург, невропатолог, ортопед, пульмонолог, аллерголог, гастроэнтеролог,_________________________________________________________________________________________
Направлен на: ОАК, ОАМ, ЭКГ, кровь на RW, моча по Нечипоренко, моча на пробу по Зимницкому, кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, кал на копрологическое исследование, кал на бакпосев, кал на ротавирусы,кровь на биохимический анализ (АСТ,АЛТ, ЩФ, общий белок и его фракции, общий билирубин, прямой билирубин,непрямой билирубин, глюкоза, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛО, остаточный азот, креатинин, мочевина, мочевая кислота,),УЗИ органов брюшной полости с пробным завтраком, УЗИ головного мозга, УЗИ тазобедренных суставов, рентгенография органов грудной клетки___________________________________________________________________________________________
Лечение: 1.Режим домашний, постельный на период высокой температуры, полупостельный
2.Диета молочно-растительная, по возрасту, обильное питье: клюквенный морс, брусничный морс, настой шиповника.
3. Гриппферон 10000 ме по 2 капли 3 раза в сутки в нос, 5 дней
Генферон 125000 ме, по 1 свече 2 раза в сутки, 5 дней
Виферон 1,2,3 по 1 свече 2 раза в день, на 5 дней
Арбидол 0,05(0,1) по 1 капс 4 раза в день, на 5 дней.
Кагоцел таблетки 1-2 день 1 таб 3 раза в день, 3-4 день 1 таб 2 раза в день, курс 4 дня
4.При заложенности носа нафтизин 0, % по 1 капле 3 раза в день до 5 дней
5.Туалет носа аква-марис, промывание минеральной водой 4 раза в день 7 дней
6.Полоскание зева фурациллином, отварами трав 5-6 раз в день 7 дней
7.Орошение зева тантум-верде 3 раза в день, ингалипт 3 раза в день,гексорал 2 раза в день 7 дней
8. Рассасывать фарингосепт, септолете, грамицидин С по 1 таб 3 раза в день 7 дней.
9.При повышении температуры тела более 38,5
10.Лазолван сироп по мл 3 раза в день/ для ингаляций по мл + мл физ р-ра 3 раза в день 7 дней.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________С назначенным моему ребёнку лечением, обследованием ознакомлен (а), согласна / согласен_______________________
Явка на приём (актив):___________________________________________________________________________________
Лист нетрудоспособности: ________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Рекомендовано:
Консультации специалистов: ЛОР, офтальмолог, хирург, невропатолог, ортопед, пульмонолог, аллерголог, гастроэнтеролог,_________________________________________________________________________________________
Направлен на: ОАК, ОАМ, ЭКГ, кровь на RW, моча по Нечипоренко, моча на пробу по Зимницкому, кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, кал на копрологическое исследование, кал на бакпосев, кал на ротавирусы,кровь на биохимический анализ (АСТ,АЛТ, ЩФ, общий белок и его фракции, общий билирубин, прямой билирубин,непрямой билирубин, глюкоза, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛО, остаточный азот, креатинин, мочевина, мочевая кислота,),УЗИ органов брюшной полости с пробным завтраком, УЗИ головного мозга, УЗИ тазобедренных суставов, рентгенография органов грудной клетки___________________________________________________________________________________________
Лечение: 1.Режим домашний, постельный на период высокой температуры, полупостельный
2.Диета молочно-растительная, по возрасту, обильное питье: клюквенный морс, брусничный морс, настой шиповника.
3. Гриппферон 10000 ме по 2 капли 3 раза в сутки в нос, 5 дней
Генферон 125000 ме, по 1 свече 2 раза в сутки, 5 дней
Виферон 1,2,3 по 1 свече 2 раза в день, на 5 дней
Арбидол 0,05(0,1) по 1 капс 4 раза в день, на 5 дней.
Кагоцел таблетки 1-2 день 1 таб 3 раза в день, 3-4 день 1 таб 2 раза в день, курс 4 дня
4.При заложенности носа нафтизин 0, % по 1 капле 3 раза в день до 5 дней
5.Туалет носа аква-марис, промывание минеральной водой 4 раза в день 7 дней
6.Полоскание зева фурациллином, отварами трав 5-6 раз в день 7 дней
7.Орошение зева тантум-верде 3 раза в день, ингалипт 3 раза в день,гексорал 2 раза в день 7 дней
8. Рассасывать фарингосепт, септолете, грамицидин С по 1 таб 3 раза в день 7 дней.
9.При повышении температуры тела более 38,5
10. Лазолван сироп по мл 3 раза в день/ для ингаляций по мл + мл физ р-ра 3 раза в день 7 дней
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________С назначенным моему ребёнку лечением, обследованием ознакомлен (а), согласна / согласен_______________________
Явка на приём (актив):___________________________________________________________________________________
Лист нетрудоспособности: ________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-09-03; просмотров: 230 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| КОГДА ПРИХОДИТ ВРЕМЯ | | | КАК ОРГАНИЗОВАНО |