Конституциональные типы телосложения

Глава 3

ОСМОТР БОЛЬНОГО

Общий осмотр

Рис. 3.1. Принципы общего осмотра больного

Вначале производят общий осмотр больного, а затем отдельных участков его тела по областям: головы, шеи, туловища, конечностей, кожи, слизистых оболочек. Состояние сознания может быть ясным и нарушенным (ступор, сопор, кома). При ступорозном (“оглушенном”) состоянии больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы отвечает с запозданием. Во время сопорозного состояния (спячки) при громком отклике и тормошении больной лишь на короткое время доступен контакту. Коматозное (бессознательное) состояние характеризуется полным отсутствием рефлексов и реакции на внешние раздражители. Могут встречаться ирритативные расстройства сознания (галлюцинации, бред). Осмотр может дать представление и о других нарушениях психического состояния больного (подавленность, апатия).

Таблица 3.1

Варианты вынужденного положения тела

Заболевание, синдром

Положение тела

Абсцесс легкого, бронхоэктазы   Аппендицит     Астма бронхиальная     Менингит   Недостаточность кровообращения, кардиальная астма     Опухоль поджелудочной железы   Паранефрит     Перелом ребер   Перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки   Плеврит сухой     Перикардит экссудативный   Стенокардия     Хромота перемежающаяся   Язва на задней стенке желудка

Положение лежа на пораженной стороне (больном боку) вызывает ослабление кашля вследствие уменьшения попадания содержимого полостей (мокроты, гноя) в бронхиальное дерево   Положение лежа на спине с подтянутой к животу правой ногой уменьшает боль   Положение сидя (реже стоя), опираясь руками в край стола или стула, со слегка наклоненным вперед туловищем (мобилизация вспомогательной дыхательной мускулутуры), уменьшает одышку   Положение на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу согнутыми в коленных суставах ногами   Сидячее положение (ортопноэ) подавляет выраженность одышки (уменьшение массы циркулирующей крови вследствие депонирования ее в венах нижних конечностей)   Положение лежа на животе вследствие снижения давления на чревное (“солнечное”) сплетение уменьшает боль   Положение лежа на больной стороне с согнутой ногой в тазобедренном и коленном суставах   Положение лежа на непораженной стороне (здоровом боку), поскольку прижатие переломанных ребер к койке усиливает боль в грудной клетке   Коленно-локтевое положение   Положение лежа на пораженной стороне (больном боку) уменьшает боль в грудной клетке вследствие ограничения движения плевральных листков во время дыхания   Положение сидя, согнувшись вперед или положение лежа на правом боку   Положение стоя, замирая (движения вызывают усиление боли в области сердца и за грудиной)   Положение стоя (остановка после прохождения определенной дистанции) уменьшает боль в ногах   Положение лежа на животе вследствие снижения давления на чревное (“солнечное”) сплетение уменьшает боль

При активном положении больные легко изменяют свое тело в зависимости от обстоятельств. При пассивном положении больные неподвижны, голова и конечности свешиваются в силу их тяжести. Пассивное положение наблюдается при бессознательном (коматозном) состоянии (редко в случаях крайней слабости). Вынужденное положение больные принимают для ослабления или прекращения патологических ощущений (боли, одышки, кашля).

Таблица 3.2

Конституциональные типы телосложения

Признаки	Тип телосложения
астени- ческий	нормостени- ческий	гиперстени- ческий
Соотношение продольных к поперечным размерам тела     Соотношение конечностей к туловищу     Соотношение грудной клетки к животу	значительное преобладание продольных   значительное преобладание конечностей   значительное преобладание грудной клетки	преобладание продольных     преобладание конечностей     преобладание грудной клетки	относительное преобладание поперечных   относительное преобладание туловища   относительное преобладание живота

Конституция - совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств, определяющая его реакции на воздействие эндо- и экзогенных факторов.

Дата добавления: 2015-08-13