Обстоятельства

• Когда и при каких обстоятельствах впервые появились голоса?
• Изменились ли голоса по сравнению с первым разом? Если да, то что изменилось?
• Появляются ли голоса в определенное время?
• Появляются ли они в определенных местах?
• Появляются ли они, когда пациент находится в определенной компании?
• Появляются ли они при определенной деятельности?
• Появляются ли они, когда пациент в определенном настроении?

Отличительные особенности

• Устанавливают ли сами голоса свою личность?
• Это голоса людей или духов?
• Это голоса мужские или женские?
• Это голоса знакомых или незнакомых людей?

Внутренняя организация

• Сколько всего голосов?
• Знают ли голоса о существовании друг друга?
• Формируются ли голоса в организованную систему?
• Появились ли все голоса одновременно или есть более новые?
• Все ли голоса одинаково развиты как люди или духи?

Контроль

• Воспринимает ли пациент голоса как появляющиеся изнутри него или снаружи?
• Зависим ли пациент от голосов?
• Может ли пациент вызывать голоса по выбору?
• Чувствует ли он появление голосов? Если да, то что происходит?
• Может ли он разговаривать с голосами?
• Подчиняются ли они его просьбе (требованию) молчать?
• Может ли он отключиться от голосов?
• Захватывают ли голоса иногда весь разум?
• Чувствительны ли они к аргументам пациента?
• Может ли пациент отказаться от их требований?

Основное содержание

• Воспринимает ли пациент голоса в общем как положительные или как отрицательные?
• Все голоса имеют одинаковое эмоциональное значение или разное?
• Есть ли у голосов особая цель?
• Высказываются голоса ясно или в неопределенных выражениях?
• Предостерегают ли голоса от определенных действий?
• Побуждают ли голоса пациента к определенным действиям; если да, то имеют ли эти действия особый характер?

Роль

• Знают ли голоса что-то, чего пациент не знает?
• Могут ли голоса делать что-то, чего пациент делать не может?
• Может ли пациент делать что-то, чего голоса делать не могут?
• Знает ли пациент нечто, чего голоса не знают?
• Что изменилось в жизни пациента с появлением голосов?
• Что изменилось бы в жизни пациента, если бы голоса исчезли?

На основании ответов на эти вопросы мы пытаемся распознать характер голосов, исследовать их функцию и значение для жизни пациента. По возможности психиатр постарается (с помощью пациента) выяснить эту функцию до конца. Потом они вместе попытаются установить, является ли эта функция в целом приемлемой для данной личности. Затем рассматривается сравнительная результативность стратегий адаптации к голосам; это подводит к вопросу о том, есть ли более легкие и лучшие способы достижения поставленных целей.

Как эти вопросы помогают нам выяснить функцию голосов? В нашем распоряжении есть много систем взглядов, и, вообще говоря, мы можем просто подыскать подходящую модель, зная соответствующую систему взглядов. Имея в своем распоряжении различные системы взглядов, мы можем быть более гибкими в наших вмешательствах. Это значит, что с пациентом не должны обращаться, руководствуясь исключительно собственными взглядами психиатра: напротив, следует очень внимательно прислушиваться к опыту и языку пациента. И все же определенная система работы может послужить руководящей линией и поддержкой при вмешательстве, которое должно принести пользу пациенту.

Давайте рассмотрим несколько наиболее общих функций в сочетании с наиболее важными системами взглядов. Описанные ниже взгляды никоим образом не исключают друг друга; в целом разумно допускать вмешательство, исходя из различных систем.

Дата добавления: 2015-08-13