Алгоритм действий при проведении гемотрансфузии

Установить показания и противопоказания к гемотрансфузии.

Травматический и операционный шок с кровопотерей, острая кровопотеря, хроническая анемия

Подготовить больного к гемотрансфузии.

За 1-2 дня производят общий анализ крови и мочи, опорожнить мочевой пузырь перед трансфузией.

Определить группу крови и резус-фактор больного.

Бланк подклеить в И.Б., штамп в паспорте не является документом, подтверждающим группу и Rh крови.

Выбрать трансфузионную среду, объём и способ трансфузии.

Непрямой метод: внутривенный, внутрикостный, внутриартериальный; прямой.

Оценить пригодность крови к переливанию (бракираж).

Проверить герметичность упаковки, срок хранения, отсутствие хлопьев мути, в плазме, сгустков в эр. слое.

Переопределить группу крови донора и реципиента.

Сверить с данными на этикетке флакона и в истории болезни.

Провести пробу на индивидуальную совместимость по системе АВО.

Наличие агглютинации указывает на несовместимость донора и реципиента.

Провести пробу на резус- совместимость.

Провести биологическую пробу.

Выполнить трансфузию и провести её регистрацию

Наличие агглютинации указывает на несовместимость донора и реципиента.

Проводится в присутствии врача.

Заполняется протокол трансфузии, заполняется "журнал учёта переливаемой крови".

Перед переливанием крови необходимо:

За 1-2 дня провести пациенту общий анализ крови и мочи.

За 2 часа до гемотрансфузии рекомендовано не употреблять пищу и непосредственно перед переливанием освободить мочевой пузырь. По заявке, оформленной лечащим врачом, в отделении переливания крови необходимо получить необходимую трансфузионную среду, предварительно проверяя её пригодность для переливания. Для этого проводиться визуальный контроль содержимого бутылки или контейнера: герметичность упаковки; правильность паспортизации: наличие номера, даты заготовки, обозначение группы и Rh- принадлежности, состав антикоагулянта, срок годности, наименование учреждения-производителя. Особое внимание следует обратить на срок годности и условия хранения.

Макроскопическая оценка качества крови включает:

- плазма донора прозрачна, в ней нет мути, хлопьев, нитей, фибрина, розовой окраски (гемолиза), сгустков; наличие чёткой границы между слоями: нижний – эритроциты, средний – лейкоциты, верхний – плазма.

При бактериальном заражении цвет плазмы становится тусклым, серовато-бурого оттенка, она теряет прозрачность, имеет хлопья или плёнки. Если такие компоненты обнаружены, их переливать нельзя, они подлежат возврату в учреждение-производитель.

Иногда при наличии в крови больного человека жира плазма её мутнеет («хилёзная кровь»). При согревании такой «жирной» крови плазма становится прозрачной и кровь к переливанию становится пригодной.

При переливании свежезамороженной плазмы её необходимо подогреть на водяной бане. Размороженная плазма может сохраняться не более 1 часа. Повторное её замораживание недопустимо.

Перед переливанием крови проводят следующие пробы:

1. Пробу на индивидуальную совместимость;

2. Совместимость по резус-фактору;

3. Биологическую пробу.

Кровь донора получают из контейнера (бутылки), который подготовлен для переливания. Для этого кровь выпускают через иглу системы для переливания в количестве 5-10 капель в пробирку. Если больному переливается кровь из нескольких контейнеров (бутылок), пробы на совместимость должны быть выполнены из каждого контейнера, даже если на них обозначено, что кровь получена от одного и того же донора.

Контейнер (бутылку) с кровью или эритр. массой подогревают при комнатной температуре не более 30 мин, а в экстренных случаях подогревают на водяной бане до tº +37º.

Перед переливанием каждой дозы крови обязательно измерить температуру, пульс, АД и зафиксировать в мед карте в течение 15 минут. После начала трансфузии пациент доложен находиться под постоянным наблюдением. Температура и пульс должны быть измерены и зафиксированы через 15 минут после начала переливания каждой дозы и после окончания трансфузии.

Дата добавления: 2015-08-13