Определение группы крови

Определение группы крови у больных, которым предполагается переливание крови, во избежание ошибки производится в 2 этапа:

I этап. Проводится в стационаре (в процедурном кабинете) при помощи стандартных сывороток 2 различных серий каждой группы. Кровь из вены в количестве 5 мл берут в пробирку. Результат определения группы крови выносится сразу.

1. На пробирку для лабораторного исследования путём наклеивания марки соответствующей группы крови, на которой указывается № медицинской карты больного, фамилия, инициалы больного и дата взятия крови.

2. В направлении для лабораторного исследования в лабораторию, на котором указывается № медицинской карты, фамилия, имя, отчество больного, дата взятия крови.

II этап. Определение группы крови проводится в лаборатории из доставленной пробирки перекрёстным методом, т.е. одновременно при помощи стандартных сывороток и стандартных эритроцитов. Резус-принадлежность эритроцитов определяется в лаборатории в соответствии с требованиями действующей инструкции.

Полученный лабораторный анализ с указанием групповой и резус-принадлежности при совпадении всех паспортных данных, № мед. карты, после сверки с первоначальными данными вклеиваются в медицинскую карту.

Окончательный результат группы крови и Rh-формула выносится на лицевую сторону мед. карты с указанием даты и за подписью лечащего врача.

Определение группы крови проводится при комнатной температуре (15-25 С) в светлом помещении.

Определение групп крови системы АВО в лечебно-профилактических и родовспомогательных учреждениях производится дипломированным средним медицинским работником, врачом или биологом с высшим образованием.

Помимо этого группы крови определяют по стандартным эритроцитам (перекрестный способ) или по монокнальным антителам (цоликлоны анти-А и анти-В).

Стандартные сыворотки для определения групп крови изготавливаются учреждениями службы крови (отделениями, станциями и институтами переливания крови). Они готовятся из сыворотки крови человека и содержат в различных комбинациях и в достаточном количестве групповые агглютинины и, выпускаются в герметически закрытых флакончиках или ампулах. Сыворотки окрашены и имеют следующую цветовую маркировку: бесцветная О(1), голубая А(II), розовая В(Ш), АВ(IV) жёлтая.

Этикетка на сосудах со стандартной сывороткой имеет надписи: наименование учреждения, выпускающего сыворотку, групповая принадлежность данной сыворотки, количество (обычно по 2-5 мл), дата истечения срока годности, серия, обозначающая порядковый номер изготовления в текущем году, титр антител, т.е. максимальное разведение сыворотки, при котором невооруженным глазом видна реакция агглютинации. Помимо этого на этикетке нанесены цветные полосы, число и цвет которых соответствует групповой принадлежности сыворотки,

Для определения групп крови с помощью стандартных сывороток необходим комплект стандартных сывороток О (1), А(П), В(Ш) групп двух различных серий и одна ампула сыворотки АВ(1У) (в каждую ампулу с сывороткой опускают чистую сухую пипетку), флакон с изотоническим раствором хлорида натрия с пипеткой, специальные блюдцеобразные пластины с лунками (могут быть использованы любые прозрачные или белые пластины), палочки для смешивания крови, песочные часы, а также комплект лотков с дезинфектантом.

Реакцию изоаглюцинации проводят в светлом помещении при оптимальной температуре (около 20°С). Определение группы крови при температуре ниже 15°С или выше 25°С может дать неправильный результат.

Стандарт действий медицинской сестры при определении группы крови по системе АВО при переливании крови и её компонентов

· Под соответствующими обозначениями на пластинку наносятся стандартные сыворотки двух различных серий каждой группы таким образом, чтобы получилось два ряда по три большие капли (0,1 мл) в следующем порядке слева направо: 0 αß (I), Аß (II), В (III). Каждая сыворотка наносится отдельной пипеткой (чаще используют глазные пипетки).

· Рядом с каждой каплей сыворотки палочкой (или отдельной пипеткой) наносят исследуемую кровь по одной маленькой капле (0,01 мл).

Таким образом, соотношение "сыворотка: кровь" должна быть 10:1. Ориентировочно капля стандартной сыворотки должна быть ровна копеечной монете, капелька крови = головке портняжной булавки.

· Капли тщательно перемешивают палочками (каждую каплю - отдельной палочкой, углом предметного стекла). Наблюдение за ходом реакции проводят при лёгком покачивании пластинки.

· По истечении 3-х минут (но не раньше) в те капли, где наступила агглютинация эритроцитов, для исключения ложной агглютинации добавляют по одной капле (0,05 мл) изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение при покачивании пластин. После внесения физиологического раствора ложная агглютинация исчезает, истинная - остаётся без изменения или усиливается. Общее время наблюдения реакции - 5 минут.

Возможны 4 варианта результатов определения:

1. Сыворотки всех групп не дали агглютинации - исследуемая кровь относится к группе О (I).

2. Сыворотки группы О (I) и В (III) дали агглютинацию, сыворотка группы А (II) агглютинации эритроцитов не вызывала - исследуемая кровь относится к группе А (II).

3. Сыворотки группы О (I) и А (II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В (Ш) - не дала агглютинации эритроцитов - исследуемая кровь относится к группе В (Ш).

4. Сыворотки всех групп дали агглютинацию эритроцитов - кровь можно отнести к группе АВ (IV) в том случае, если при постановке контроля исследуемых эритроцитов со стандартной сывороткой группы АВ (IV) реакции агглютинации не будет.

Только абсолютно точное выполнение «инструкции по переливанию крови» может гарантировать от неправильного определения группы крови и сопряжённых с этим последствий.

Дата добавления: 2015-08-13