Рассматривается реабсорбция и секреция уратов (солей мочевой кислоты). РТС - проксимальный извитой каналец

Транспорт фосфатов

Фосфат реабсорбируется на две трети посредством вторично-активного транспорта в проксимальном канальце с помощью переносчика NaP_i-3, расположенного на апикальной мембране эпителиальных клеток и осуществляющего сопряженный с Na⁺ перенос (котранспорт). При этом вместе с одной молекулой фосфата (как HPO₄^2-, так и H₂PO₄^-) три иона Na⁺ переносятся в клетку (рис. 9-19). Высокие концентрации паратиреоидного гормона, действие которого опосредуется циклическим монофосфатом (цАМФ) или инозитолтрифосфатом (IР₃/DАО), а также избыток фосфата, ацидоз и гипокальциемия уменьшают количество этих переносчиков в мембране, тогда как низкие концентрации паратиреоидного гормона, недостаток фосфата, алкалоз и гиперкальциемия увеличивают их число. Кроме того, описана молекулярная структура еще одного переносчика (NaP_i-1), который был обнаружен в апикальной мембране клеток эпителия других отделов нефрона, локализованных в корковом веществе почки. Однако его функция еще неясна.

Выход фосфата через базолатеральную мембрану осуществляется, возможно, за счет облегченной

диффузии. Ответственный за это переносчик (переносчики) еще не идентифицирован с достаточной точностью, поэтому на рис. 9-19 около него стоит знак вопроса. Реабсорбция фосфата продолжается и дистальнее, так что в конечном итоге фракционное выведение составляет 10-20%. Выведение фосфата значительно увеличивается уже тогда (достижение так называемого «порогового значения»), когда концентрация фосфата в плазме крови увеличивается (и тем самым увеличивается количество профильтровавшегося фосфата) и ее значение становится больше значения для концентрации в нормальных условиях (0,8-1,4 ммоль). Реабсорбционная мощность почки по отношению к фосфату (подобным образом обстоит дело с бикарбонатом и сульфатом) используется так, что и в нормальных условиях почка работает как при «перегрузке» и излишки фосфата мгновенно выводятся. В плазме крови и клубочковом фильтрате (рН 7,4) фосфат представлен на 80% в виде HPO₄^2- и только на 20% в виде H₂PO₄^- (pK_a' = 6,8). По мере прохождения через канальцы и собирательную трубочку нереабсорбированный HPO₄^2- посредством секретируемых ионов Н+ титруется в H₂PO₄^-, что в значительной мере способствует почечному выведению ионов Н⁺.

Рис. 9-19. Транспорт фосфатов.

Рассматривается реабсорбция фосфата в проксимальном канальце. Неорганический фосфат (P_i) встречается в плазме (pH 7,4) в форме HPO₄^2- и H₂PO₄^- (в соотношении 4:1). Обе формы свободно фильтруются и в проксимальном канальце реабсорбируются посредством механизма вторичного активного транспорта (котранспорта с Na⁺). Экскретируемая фракция фосфата (обычно 10-20%), величина которой регулируется почками, увеличивается при возрастающей и уменьшается при снижающейся концентрации фосфата в плазме крови. Паратиреоидный гормон увеличивает выведение фосфата. Выведение H₂PO₄ - способствует удалению из организма H⁺.

Дата добавления: 2015-08-13