Психотерапия: профилактика или отсрочка?

Два очень важных вопроса следуют из только что описанных исследований. Если стресс и то, как мы реагируем на стресс, могут влиять на развитие рака и коронарной болезни сердца, нельзя ли с помощью какого-либо психологического лечения изменить наше поведение таким образом, чтобы избежать их? Кроме того, если человек уже болен раком или коронарной болезнью сердца, может ли психологическое лечение продлить ему жизнь? Данные, которыми мы располагаем на сегодняшний день, позволяют ответить на оба вопроса утвердительно.

Ганс АЙЗЕНК и Майкл АЙЗЕНК

Диаграмма 1. В первом исследовании Гроссарта-Мати-чека приняли участие 1,341 человек — наиболее пожилые люди из каждой семьи в небольшом югославском городке; их разбили на четыре группы по типу личности на основании подробной анкеты, а спустя десять лет оценили состояние их здоровья. Как показывает диаграмма, личностный тип довольно четко указывает на подверженность раку и коронарной болезни сердца. Почти у половины отнесенных к типу развился рак, и почти у трех человек из десяти из тех, кого отнесли к типу 2, развились заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к инфаркту (омертвению сердечной мышцы вследствие закупорки коронарной артерии) или удару (повреждению мозга вследствие нарушения кровоснабжения мозга).

Диаграммы 2 и 3. В двух последующих исследованиях, проводившихся в Гейделъберге, Гроссарт-Матичек спустя десять лет снова вернулся к контрольной и экспериментальной группам, чтобы оценить влияние стресса на них. Как можно увидеть из приводимых диаграмм, результаты оказались довольно драматичными. Получается, что стресс способен почти удваивать вероятность заболевания раком или коронарной болезнью сердца, если человек имеет тип личности, предрасположенный к болезням.

ИССЛЕДОВАНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ПСИХИКИ

По-видимому, и те, кто предрасположен к раку, и те, кто предрасположен к коронарной болезни сердца, не способны справляться со стрессом. Вместо того чтобы находить способы, позволяющие смягчить или предупредить стресс и не позволять управлять собой внешним обстоятельствам, они поддаются чувствам беспомощности и отчаяния, замыкаются в себе, впадают в депрессию или демонстрируют другие ненормальные эмоциональные реакции либо ведут себя агрессивным и враждебным образом. Однако их можно научить соответствующим стратегиям борьбы со стрессом, которые позволят им выйти из угла, в который они сами себя загнали. Им может быть показано, как взять под контроль свою жизнь, как справляться с депрессией, как выражать свой гнев и злобу социально приемлемым образом и как в целом вести себя более разумно и спокойно.

Гроссарт-Матичек разработал метод психотерапии, предназначенный именно для этого, используя методики, включающие внушение и гипноз. Цель такой терапии — заставить человека осознать неадекватность своих реакций на стресс и заменить их более здоровыми реакциями.

Диаграмма 4 показывает результаты исследования, в котором была проверена эффективность психотерапевтических приемов в снижении подверженности раку и коронарной болезни сердца. В этом исследовании 100 человек, предрасположенных к раку, и 92 человека, предрасположенных к коронарной болезни сердца, были разделены на две группы — контрольную и терапевтическую (по 50 человек в каждой группе тех, кто предрасположен к раку, и по 46 человек в каждой группе тех, кто предрасположен к коронарной болезни сердца). Включенные в терапевтические группы прошли затем курс индивидуального лечения, состоявший из 25—30 часов. Тринадцать лет спустя 36 процентов раковой группы и 38 процентов группы ко-

422 Ганс АИЗЕНК и Майкл АЙЗЕНК

Диаграмма 4. При оказании соответствующей психологической помощи обе группы людей, как предрасположенные к раку, так и предрасположенные к коронарной болезни сердца, имеют замечательные шансы прожить долгую жизнь. Приводимая диаграмма показывает результаты психотерапии на двух этих группах людей спустя 13 лет после проведенного курса психотерапии. В обеих группах были зафиксированы смерти от различных причин, но в терапевтических группах на половину или на треть меньше, чем в контрольных группах. Если рассматривать обе группы вместе, то за 13 лет в терапевтических группах умерло только 14 человек по сравнению с 60 в контрольных группах.

ронарной болезни сердца умерли от рака, коронарной болезни сердца и других причин, но количество выживших в терапевтических группах превысило количество выживших в контрольных группах более чем вдвое.

Ясно, что психотерапия имеет значительный потенциал для предупреждения или, по крайней мере,

ИССЛЕДОВАНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ПСИХИКИ

отсрочивания развития рака у людей, предрасположенных к раку, и коронарной болезни сердца у тех, кто к ней предрасположен, а потому гипотеза о том, что определенные поведенческие модели увеличивают риск заболеваемости, явно верна. Изменение невротических моделей поведения может вести к более продолжительной, здоровой жизни, не говоря уже о том, что и более счастливой. Следовательно, любому человеку, которого на основании определения типа личности оценивают как предрасположенного к раку или коронарной болезни сердца, стоит пройти короткий курс профилактической терапии.

В другом исследовании небольшие группы (до 20 человек) предрасположенных к раку и коронарной болезни сердца проходили курс лечения групповой терапией продолжительностью 6 часов, обычно распределявшихся на два или больше дней. Через восемь лет были подытожены результаты. В терапевтической группе умерло 48 человек, но в соответствующих им контрольных группах умерло 180 человек. Таким образом, групповая терапия также может быть эффективным профилактическим средством.

Еще одно исследование было проведено с группой из 1200 человек, 600 из которых составляли терапевтическую группу, 500 контрольную группу и 100 человек группу плацебо — последние получали такую форму лечения, которая предположительно не оказывала никакого другого эффекта, кроме того, что заставляла их считать, что они получают какое-то лечение. В этом случае действительное профилактическое лечение состояло в часовом курсе индивидуального лечения, в котором психотерапевт инструктировал каждого пациента о том, как справляться со стрессом, как не позволять внешним событиям управлять вашей жизнью и так далее.

Теперь читатель вряд ли удивится, узнав, что гораздо меньше людей в терапевтических группах умер-

Ганс АЙЗЕНК и Майкл АЙЗЕНК

Диаграмма 5. На диаграмме приведены средние показатели продления жизни (в месяцах) четырех групп женщин (по 25 человек), неизлечимо больных раком груди. Сочетание медикаментозного лечения и психотерапии дает однозначно гораздо больший эффект, чем химиотерапия или психотерапия по отдельности.

ло от рака или коронарной болезни сердца. В контрольной группе и в группе плацебо наблюдался примерно одинаковый уровень смертности.

Продление срока жизни

Если психотерапия способна отсрочивать или предупреждать развитие рака и коронарной болезни сердца, как она влияет на показатели выживаемости тех, кто уже страдает этими заболеваниями? Таблица, приведенная ниже, показывает 24 пары раковых больных, объединенных по типу рака, в которых один человек проходил лечение, а другой нет (решение о том, кто будет проходить лечение, принималось с помощью монетки). Те, кто прошел курс лечения, прожили в среднем на два года дольше, чем те, кто не получил лечения. Только четверо больных из контрольной группы пережили своих «близнецов» из терапевтической группы.

ИССЛЕДОВАНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ПСИХИКИ

Диаграмма 5 показывает результаты исследования 100 женщин с раком груди в последней стадии. Половина из выбранных женщин проходила курс лечения химиотерапией, поскольку они выбрали так, а другая половина отказалась от химиотерапии; половина выбранных женщин также проходила курс психотерапии, а другая половина — нет. Это означает, что 25 женщин получали обе терапии, 25 женщин не проходили никакого лечения, 25 проходили лечение только химиотерапией и 25 — только психотерапией. Группы химиотерапии и группы психотерапии пережили группу, отказавшуюся от всякого лечения, только на два-три месяца.

Ясно, что психотерапия по крайней мере столь же эффективна в продлении жизни больного, как и химиотерапия; не менее ясно, что оба вида терапии при одновременном использовании дают усиленный эффект; другими словами, они гораздо более эффективны вместе, чем по отдельности.

Результаты этих и других исследований красноречиво свидетельствуют о том, что психологическое лечение может оказывать сильный профилактический эффект, а также продлевать жизнь в случаях неизлечимой болезни. Существует ли возможность излечения рака с помощью психотерапии?

В небольшом исследовании, недавно проведенном в Голландии, участвовали восемь раковых больных, которые выздоровели без лечения. Такие случаи редки, но они все-таки существуют, и диагноз «рак» не выдумка, а факт. Интересно то, что все восемь человек отчетливо относились к здоровому типу личности (тип 4), описанному Гроссартом-Матичеком. Несомненно, следовало бы попытаться обратить развитие рака у некоторых типов людей с помощью психотерапии. Шансы на успех небольшие, но такой эксперимент обязательно нужен.

Ганс АИЗЕНК и Майкл АИЗЕНК

Таблица

Продление жизни раковых больных, прошедших курс психотерапии
Тип рака	Количество пар больных	Время продления жизни в годах
Терапевтическая группа	Контрольная группа
Яичек		5,8	3,2 +
Желудка		4,8 2,4	1,8 + 2,3 +
Легкого	1 2 3 4 5 6 7	1,7 5,6 4,2 3,2 1,7 4,5 5,2	2,4- 1.5 + 1.6 + 1.1 + 1,7- 1.2 + 1,0 +
Тела матки	2 3 4	6,8 4,5 7,2 8,2	4,2 + 4,8-3,5 + 3,1-
Шейки матки	2 3 4 5	5,5. 6,1 3,2 4,5 2,8	4,2 + 4.0 + 3,3- 4.1 + 3,6-
Прямой кишки	1 2 3 4	9,5 7,5 6,3 4,8 5,7	4.2 + 2,1 + 4,9 + 4.3 + 4,1 +
		в среднем 5,07	в среднем 3,09

ИССЛЕДОВАНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ПСИХИКИ

Дата добавления: 2015-08-13