Спирт этиловый. Местное и резорбтивное действие. Применение в медицинской практике.

Спирт этиловый (винный) – является типичным средством, оказывающий общее угнетающее влияние на ЦНС. Кроме того обладает выраженным антисептическим действием. Представляет собой бесцветную летучую жидкость, легко воспламеняющуюся.

Для медицинской практики представляет ограниченный интерес. Применяют его главным образом в качестве антисептика. Наиболее выраженное действие на микробы 70 % спирта. Раздражающий и противомикробный эффект возрастает при увеличении концентрации. Бактерицидное действие усиливается при температуре. Спорицидным действием не обладает. Пары спирта обладают более высокой активностью чем растворы. Вяжущее действие способствует ограничению воспалительного отека тканей, а раздражающее – увеличению кровенаполнения сосудов.

Резорбтивное действие оказывается преимущественно на ЦНС. Подобно другим наркотикам, он оказывает угнетающее действие на ЦНС, вплоть до наркоза, парализуя различные ее отделы в той же последовательности что и наркотики. Представляется это в виде трех основных стадий: возбуждения, наркоз, агональная стадии. Однако стадия возбуждения более выражена и продолжительна. Характеризуется эйфорией, отсутствием адекватной оценки окружающей обстановки, собственного поведения. При дальнейшем небольшом повышении концентрации этилового спирта в крови стадия наркоза переходит в стадию паралича, т. к. величина наркотических и токсических концентраций спирта близки друг к другу.

Наркотическая широта использования этилового спирта очень мала, что не позволяет применять его в качестве средств для наркоза.

Применение в медицине:

- преимущественно применяется как наружное антисептическое средство в хирургической практике для обработки операционного поля, а также для обеззараживания рук хирурга, инструментария.

- широко применятся как растворитель для изготовления настоек, экстрактов, спиртовых растворов различных лекарственных средств (галеновые препараты).

- иногда применяется при лихорадочном состоянии, т. к. вызывает охлаждающий эффект при нанесении на кожу (спиртовые обтирания).

- спиртовые укутывания, напротив, применяются в виде компрессов, в качестве согревающего мероприятия.

Применяемые в медицине фармацевтические препараты этилового спирта являются смеси его в различной концентрации (95, 90, 70, 40 %).

2 .Снотворные средства. Побочные действия. Резорбтивная лекарственная зависимость. Острое отравление.

Снотворные средства – группа психоактивных лекарственных средств, используемых для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности. К снотворным относится ряд производных барбитуровой кислоты, а также разные по химическому строению вещества.

Наиболее часто проявляются симптомы последствия. При применении барбитуратов длительного действия (барбитала и фенобарбитала) возможны побочные эффекты: слабость, разбитость, головная боль, головокружение. Большие дозы могут угнетать дыхание (наибольшим влиянием на дыхательный центр обладает Зопиклон), снижать АД, понижать температуру тела, уменьшать диурез. Поэтому пожилым пациентам назначают с самой малой дозы (1/2 от обычной). Может развиться эффект отмены – полная бессонница при прекращении приема препарата. Развитие лекарственной зависимости наблюдается при длительном приеме. При длительном ежедневном приеме барбитуратов в связи с медленным выведением их из организма возможна кумуляция. Длительное применения снотворных средств может вызвать привыкание, т. е. постепенное снижение чувствительности к применяемому веществу, что требует повышения дозы препарата. Одно из основных проявлений действия барбитуратов – возникновение психической и физической зависимости при длительных приемах в больших дозировках. По сравнению с наиболее распространенными препаратами, Зопиклон и Золпидем оказывает более физиологическое действие. Они не обладают миорелаксирующем, противосудорожным, остаточным снотворным или седативным действием, не влияют на дневное состояние пациента и имеют более низкую зависимость.

Снотворные средства группы бензодиазепина имеют преимущества по сравнению с барбитуратами – лучше переносятся. Они в меньшей степени нарушают структуру сна, значительно менее опасны в формировании зависимости, не вызывают выраженных побочных эффектов.

Начальные признаки зависимости проявляются в виде невозможности отменить препарат вследствие быстрого рецидива бессонницы. У некоторых пациентов симптомы зависимости проявляются уже через 2-3 недели терапии. Риск развития зависимости можно уменьшить применением прерывистых курсов со сменой препаратов, а также постоянным контролем применяемой дозы.

Отравление снотворными наблюдается при увеличении их дозы или злоупотребления ими. Чаще всего встречается отравление барбитуратами, из числа не барбитурового ряда чаще встречается отравление ноксироном, оксибутиратом и др. препаратами.

Картина отравления во многом зависит от дозы. Уже при приеме дозы превышающей терапевтическую в 3-4 раза наступает легкая степень отравления. Принятие 15-20 кратной дозы препарата вызывает очень тяжелое отравление, часто заканчивающиеся смертью. Доза препарата 0,1 г/кг смертельна. Механизм действия барбитуратов сводится к глубокому угнетению работы ЦНС и сопровождается коматозным состоянием, угнетается функция дыхательного и сосудодвигательного центров, развивается гипоксия.

В результате роста толерантности максимальные дозы барбитуратов могут достигать 4,5-5,0 г.

При остром отравлении снотворными необходимо срочно вызвать рвоту. Внутрь назначают магния сульфат и делают промывания желудка с ним же. На ряду с этим применяют стимуляторы: кофеин. Больного согревают, в/в вливают NaCl или 5% глюкозу, ИВЛ при необходимости.

Дата добавления: 2015-08-10