Медикаментозная терапия

Бронходилататоры: ( снижают сопротивление дыхательных путей и повышают скорость воздушного потока. У взрослых используют при лечении астматического статуса, обострении ХОЗЛ или при повышенном сопротивлении в дыхательных путях, обусловленном бронхоспастическим состоянием)

· Селективные бета2-адреномиметики −ингаляторы (тербуталин, сальбутамол, изоэтарин, орципреналин), не вызывают тахикардии и аритмий.

· Метилксантины (эуфиллин) −одно из основных средств лечения астматического статуса и ОДН, вызванной обострением ХОЗЛ. Небольшой бронходилатирующии эффект в сочетании с другими препаратами возрастает (можно комбинировать с бета-адреномиметиками, кортикостероидами).

Кортикостероиды:(преднизолон, дексаметазон) В случаях ОДН блокируют продукцию провоспалительных медиаторов и уменьшают чувствительность к медиаторам, усиливающим сосудистую проницаемость (брадикинин, гистамин). Показания: Бронхиальная астма астматический статус, аллергические реакции, отек гортани, аспирационный синдром, РДСВ.

Антиоксиданты и антигипоксанты: (токоферола ацетат, мексидол) При гипоксии улучшают окислительно-восстановительные процессы на клеточном уровне и восстанавливают защитно-приспособительные механизмы больного.

Муколитики: (ацетилцистеин) снижают вязкость бронхиального секрета и способствуют восстановлению проходимости дыхательных путей. Закупорка бронхов слизистыми пробками характерна для больных с ХОЗЛ и астматическим статусом. В случаях присоединения инфекции меняются характер мокроты и ее свойства. При длительной интубации трахеи и ИВЛ очень важно поддерживать проходимость дыхательных путей.

Аналептики: (Кордиамин, налоксон, сульфокамфокаин) Стимуляторы дыхания при угнетении дыхательного центра, вызванном действием наркотических веществ или общих анестетиков. Противопоказаны при лечении других форм дыхательной недостаточности: астматического статуса, ХОБЛ, гипоксической комы и обструкции дыхательных путей.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОДН:

Общие мероприятия:

• частые изменения положения тела;

• возвышенное положение головы и грудной клетки;

• оксигенотерапия;

• санация ТБД.

Предупреждение и лечение инфекции:

• антибактериальная терапия; • назначение при повышенном сопротивлении дыхательных путей бронхорасширяющих средств; • применение кортикостероидов, если ОДН вызвана бронхоспастическим компонентом. • адекватный баланс жидкости с поддержанием тканевой перфузии.

Искусственная вентиляция легких —метод, с помощью которого восстанавливаются и поддерживаются нарушенные функции легких — вентиляция и газообмен.

Дата добавления: 2015-08-10