АГМУ 03_01_03_рус

Актобе

$$$001

Что такое Рихтеровское ущемление?

А) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка

В) ущемление перекрученной сигмовидной кишки

С)ущемление желудка в диафрагмальной грыже

+ D) пристеночное ущемление кишки

Е) ущемление Меккелева дивертикулита

$$$002

О чём свидетельствует проба Рувилуа-Грегуара?

А) о клапанном пневмотораксе

В) о нагноении содержимого плевральной полости

+ С) о продолжающемся кровотечении

D) о величине кровотечения в плевральную полость

Е) о величине пневмоторакса

$$$003

Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах

A) диарея

B) коллапс

+ C) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

D) симптомы раздражения брюшины

E) дегидратация

$$$004

Самым информативным методом диагностики кровотечений из верхних отделов ЖКТ является:

+ A) Фиброэзофагогастродуоденоскопия

B) R-графия с применением бариевой взвеси

C) Сцинтиграфия

D) Ангиография

E) Диагностическая лапароскопия

$$$005

Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота - выраженное напряжение передней брюшной стенки. Пульс - 78 в минуту. При обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя выявлен "свободный газ". Данному больному показана

A) эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия

B) рентгеноскопия желудка с барием

+ C) неотложная лапаратомия

D) наблюдение

E) УЗИ печени

$$$006

У больного перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39ºС, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. При ректальном исследований – в малом тазу пальпируется большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением.

Ваш диагноз:

A) межпетельный абсцесс

+ B) абсцесс Дугласова пространства

C) периаппендикулярный абсцесс

D) сепсис

E) пилефлебит

$$$007

Что является характерным для кишечной непроходимости при рентгенологическим исследований органов брюшной полости?

А) наличие множественных полулунной формы просветлений в нижней половине брюшной полости

В) наличие просветлений под куполами диафрагмы

С) рентгенологически невозможно определить наличие патологии без применения искусственного контрастирования

+ D) Наличие множественных полулунной формы просветлений ограниченных снизу горизонтальными уровнями

Е) наличие множественных затемнений в нижней половине брюшной полости

$$$008

При обследовании больного с диагнозом острая кишечная непроходимость выявлены положительные симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы.При каком заболевании встречются эти симптомы?

А) илеоцекальная инвагинация

В) обтурация опухолью восходящего отдела толстой кишки

С) перекрут тонкой кишки

+ D) заворот сигмы

Е) инвагинация

$$$009

Больной У., 75 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на вздутие живота, плохое отхождение газов и стула в течении 4 суток. Боли в животе носят схваткообразный характер, без иррадиации и четкой локализации. Объективно общее состояние относительно удовлетворительное. Живот мягкий умеренно болезненный в левой подвздошной области, где определяется с нечеткими контурами опухолевидное образование. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально – симптом Обуховской больницы.Каков диагноз?

A) копростаз

B) опухоль тонкого кишечника

C) спаечная болезнь

+ D) опухоль сигмовидной кишки

E) иерсиниоз

$$$010

Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного

инфильтрата. Ваша тактика:

A) В/венная антибиотикотерапия

B) Дезинтоксикационная терапия

C) Физиолечение

+ D) Вскрытие и дренирование абсцесса

E) Локальная рентгенотерапия

$$$011

Через 48 ч после лапароскопической холецистэктомии больная жалуется на боли в животе, чувство вздутия, тошноту. Какие лечебно-диагностические действия более рациональны:

A) динамическое наблюдение с контролем анализов крови

B) релапароскопия

+ C) комплексная стимуляция перистальтики

D) антибактериальная терапия

E) лапаротомия с ревизией органов брюшной полости

$$$012

У больной 37 лет, на 2 сутки после струмэктомии по поводу тиретоксического зоба развились следующие явления: подъемтемпературы до 39 градусов, гиперемия кожи лица, тахикардия до150 уд.в мин., аритмия, тахипноэ, больная беспокойна, испытывает страх. Данное состояние обусловлено развитием:

A) Послеоперационной тетании

+ B) Послеоперационного тиреотоксического криза

C) Трахеомаляции

D) Воздушной эмболии

E) Гнойно-инфекционных осложнений со стороны раны

$$$0013

При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода?

А) паралитической

В) спастической

+ С) инвагинация

D)завороте тонкой кишки

Е)инфаркте кишечника

$$$014

Тактика хирурга при лечении больного с кровотечением из варикозных вен пищевода на фоне тяжелого цирроза печени, желтухи, асцита?

А) наложение портокавального анастомоза

+ В) обтурация пищевода зондом Блекмора

С)резекция желудка

D) выделение асцитической жидкости

Е) наложение спленоренального анастомоза

$$$015

Во время диагностической лапароскопии выявлен отечный панкреатит,

ферментативный перитонит. Как поступить дальше:

A) лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелудочной железы, холецистостомия и дренирование брюшной полости

B) ограничиться дренированием брюшной полости, с последующим консервативным лечением

C) наложить лапаростому

D) лапаростомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки

+ E) лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, холецистостомия

$$$016

У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется эластическое малоболезненное образование. Назовите наиболее вероятный диагноз:

A) забрюшинная флегмона

B) гематома забрюшинного пространства

C) острый обструктивный холецистит

+ D) оментобурсит

E) межпетельный абсцесс

$$$017

У больного 38л. с деструктивным панкреатитом на 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии 15х20 см. Ваш диагноз:

A) холангит

B) пневмония

C) забрюшинная флегмона

+ D) абсцесс сальниковой сумки

E) острый холецистит

$$$018

Из терапевтического отделения в хирургическое срочно переведен больной 72 лет, перенесший инфаркт миокарда. Несколько дней назад появились острые боли в животе. В настоящее время имеется клиника разлитого перитонита. На операции найдена гангрена левой половины толстой и сигмовидной кишки. В бассейне какой артерии нарушен кровоток:

A) средняя ободочная

B) правая ободочная

C) верхняя брыжеечная артерия

+ D) нижняя брыжеечная артерия

E) сигмовидная

$$$019

Исчезновение боли и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:

A) малигнизация

B) стеноз

C) пенетрация

+ D) кровотечение

E) перфорация

$$$020

Больной 66 лет, с острой толстокишечной непроходимостью взят на экстренную операцию. При лапаротомии выявлена циркулярная стенозирующая опухоль сигмовидной кишки, увеличенные парааортальные лимфоузлы, метастазы в печени. Выполнена операция Гартмана. Данная операция является:

A) симультанной

+ B) паллиативной

C) радикальной

D) комбинированной

E) сочетанной

$$$021

Больная 24 года, жалуется на тошноту, рвоту, боли в области пупка переходящую в нижний отдел живота, продолжительностью 4 часа, повышение Т тела до 37,8°С, лейкоциты 12х10⁹/л. Какой диагноз вы поставите?

А)острый пиелонефрит

В)острый правосторонний аднексит

С)разрыв овариальной кисты

D)внематочная беременность

+ Е) острый аппендицит

$$$022

Поступил больной 54 года в приемное отделение. Состояние средней тяжести.Жалуется на многократную рвоту, на последней рвотной массе имеется кровь, слабость.2дня назад проходил ФГДС, язва на верхнем отделе ЖКТ не обнаружена. Ваш предварительный диагноз?

А)желудочное кровотечение

В)дуоденальное кровотечение

+ С) синдром Мелори –Вейса

D)легочное кровотечение

Е)геморрагический гастрит

$$$023

В хирургическое отделение поступил мужчина 31 года с жалобами на сильные боли в эпигастрий. Ранее ни чем не болел. Пульс 78. При пальпации отмечается напряжение мышц передний брюшной стенки. На обзорной рентгенографии брюшной полости определяется свободный газ под диафрагмой.Ваша тактика?

А) ФГДС

В) рентгенконтрастное исследование желудка

+ С) экстреняя лапаротомия

D)динамическое наблюдение

Е)УЗИ брюшной полости

$$$024

Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия.на пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. после медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. состояние средней тяжести. пульс 100, язык сухой. живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". на повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. у больного имеется:

A) Подпеченочный абсцесс

B) Поддиафрагмальный абсцесс

C) Острый панкреатит

D) Перитонит

+ E) Острая спаечная кишечная непроходимость

$$$025

Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:

+ A) лапаротомия и резекция желудка

B) наложение гастростомы

C) применение гастростомы

D) продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта

E) лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда

$$$026

Рассечение какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования:

A) желудочно-диафрагмальный

B) желудочно-селезеночный

+ C) желудочно-ободочный

D) печеночно-желудочный

E) печеночно-почечной связки

$$$027

Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

A) общий анализ крови

+ B) обзорная рентгенография органов брюшной полости

C) колоноскопия

D) внутривенная холицистохолангиография

E) общий анализ мочи

$$$028

Больной обратился в приемный покой больницы с жалобами на боли в животе, жидкий стул, многократную рвоту. Со слов больного боли в животе появились вчера вечером после приема пищи. В приемном покое больному инфекционист диагностировал сальмонеллез. При осмотре хирург заподозрил у больного острый аппендицит. В какое отделение больной должен быть госпитализирован?

А) в инфекционное отделение с организацией повторной консультации хирурга

В) в хирургическое отделение с организацией повторной консультации инфекциониста

С) больной должен находится в приемном покое до полного выяснения диагноза

+ D) в изоляторе хирургического отделения

Е) в реанимационное отделение

$$$029

Больной 35 лет, на 7-сутки после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения,включавшегося теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз и лечебная тактика?

А) гнойный сальпингоофарит

В) рак прямой кишки

+ С) абсцесс малого таза

D)каловый камень

Е) цистит

$$$030

У больного 70 лет, страдающего запорами, за сутки до поступления в клинику появились умеренные боли в нижних отделах живота, которые приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние средней тяжести, пульс 90 ударов в мин., язык обложен белым налетом, суховат, при осмотре правая половина живота вздута, левая западает. Живот мягкий, болезненный в правой половине, где пальпируется плотноэластической консистенции образование 15х20 см, над которым определяется тимпанит. Положительный симптом «шум плеска». Симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика резонирующая. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости выявлен пневматоз тонкой и толстой кишки, чаши Клойбера в толстом кишечнике. Какой диагноз Вы поставите больному и как будете его лечить?

А) аппендикулярный инфильтрат, консервативное лечение

В) хронический колит, консервативное лечение

С)перекрут жировой подвески толстой кишки с некрозом, оперативное лечение

+ D) рак слепой кишки, кишечная непроходимость, оперативное лечение

Е) аппендикулярный инфильтрат, оперативное лечение

$$$031

В приемный покой обратился мужчина 35-летнего возраста, с жалобами на сильные, «кинжальные» боли в области эпигастрий, иррадирующее в правую

подвздошную область, рвоту, слабость, одышку. В анамнезе страдает в течение3-х лет язвой 12-п. кишки. Поэтому поводу неоднократно лечился встационаре. 2 года назад оперирован по поводу деструктивного холецистита.

На обзорной R-грамме брюшной полости свободного газа под диафрагмой нет. На УЗИ брюшной полости имеется жидкость в правой подвздошной области.Ваш диагноз?

А) острый аппендицит

В) деструктивный панкреатит

+ С) перфоративная язва

D)спаечная кишечная непроходимость

Е)разрыв кисты печени

$$$032

Больному, поступившему в клинику с тяжёлым острым панкреатитом в ранние сроки заболевания,хирург назначил комплексное консервативное лечение,включающее следующие препараты:атропин (инъекции), промедол(инъекции),5% раствор глюкозы с инсулином, солевые растворы, интралипид,аминопептид,гемодез,антибиотики. Какой ещё препарат следовало бы включить в терапию для купирования ферментной токсемии?

+ A) ингибиторы протеаз

B) желчегонные

C) глистогонные

D) бронхолитики

E) мочегонные

$$$033

Врачебная тактика при поступлении в приемном покое пострадавшего с диагнозом: «Проникающее колото-резанное ранение живота. Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок III-IV степени»

А) проводить противошоковые мероприятия до нормализации гемодинамики, после чего оперативное вмешательство

В) срочно оперировать с целью остановки кровотечения, затем проводить противошоковые мероприятия

+ С) срочно оперировать с целью остановки кровотечения, параллельно проводить противошоковые мероприятия

D) проводить консервативную гемостатическую терапию

Е) срочно провести реанимационные мероприятия

$$$034

Больная К.,53 лет, внезапно, среди полного здоровья, ощутила резкие боли в животе. Отмечает неоднократную рвоту, частый жидкий стул с кровью и выраженную слабость. Осмотрена врачом скорой помощи, который не обнаружил патологию и назначил лечение на дому. У больной боли приняли постоянный характер, появился метеоризм и признаки перитонита, с чем больная доставлена через 20 ч. с момента заболевания в дежурную клинику. Ваш диагноз?

A) острый аппендицит

B) острая кишечная недостаточность

+ C) острое нарушение мезентериального кровообращения

D) острый панкреатит

E) прободная язва желудка

$$$035

Больная И.,46 лет, оперируется по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. В ходе операции обнаружен участок тонкого кишечника темного цвета, перистальтика измененного участка отсутствует, пульсации сосудов брыжейки нет. Имеются явления серозного перитонита.

Какова тактика хирурга?

A) интубация кишечника зондом Шалькова

B) дренирование брюшной полости без резекции кишки

C) энтеростомия

D) обходной анастомоз

+ E) резекция тонкой кишки

$$$036

В приемное отделение доставлен больной А., 43 лет, с сильными болями в животе. Боли возникли внезапно. Выяснилось, что больной около 10 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Отмечает резкое усиление болей при малейшем движении. Через 2 часа боли полностью прекратились. Больной самостоятельно ушел домой. На следующий день пришел к врачу, т. к. оставались боли в правом подреберье и повысилась температура тела до 37,6 с. При осмотре живот мягкий, болезненный в правом подреберье, где имеется защитное напряжение мышц. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. АД 130\80 мм рт ст пульс 86 ударов в минуту. Лейкоцитов крови 9,0х10⁹/л

Наиболее информативный метод исследования нужно произвести для уточнения диагноза?

A) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

B) пневмогастрография

C) колоноскопия

D) ирригоскопия

+ E) УЗИ брюшной полости

Дата добавления: 2015-08-10