КГМУ Караганда 03_01_03_рус.

$$$001

При пальпации больного на левом боку в правой подвздошной области выявлена болезненность. Для какого симптома характерна данная картина?

A) Симптом Ровзинга.

B) Симптом Ситковского.

+ C) Симптом Бартомье-Михельсона.

D) Симптом Раздольского.

E) Симптом Жендринского.

$$$002

К сочетанной травме относятся:

A) повреждение двух рядом лежащих органов

+ B) повреждение одного из сегментов скелета и органа

C) повреждение более двух сегментов костного скелета

D) повреждение двух сегментов костного скелета

E) повреждение нескольких сегментов скелета

$$$003

Триада симптомов - жгучая боль за грудиной, отрыжка и изжога в течении длительного времени беспокоят больную. Какой предположительный диагноз?

A) кардиоспазм

B) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

+ C) рефлюкс-эзофагит

D) эпифренальный дивертикул

E) рубцовое стенозирование пищевода

$$$004

Ущемление дивертикула Меккеля характерно для:

+ A) грыжи Литре.

B) пупочной грыжи.

C) грыжа Рихтера

D) грыжа белой линии живота

E) бедренная грыжа.

$$$005

Больной 50 лет поступил с жалобами на онемение, похолодание правой стопы, в течение суток, ни с чем не связывает. Боль в области левой голени и стопе. 5 лет назад – трансмуральный инфаркт миокарда. В настоящее время наблюдается по поводу аритмии. Не курит. При осмотре – правая стопа бледная, холодная. Чувствительность и движения сохранены. Какой предполагаемый диагноз?

A) Атеросклероз артерий нижних конечностей 3 степени

B) Тромбоз подколенной артерии

C) Тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности

D) Вертеброгеннаялюмбоишиалгия

+ E) Тромбоэмболия подколенной артерии справа

$$$006

В стационар поступил больной Л., 37 лет. С жалобами на дисфагию, боли за грудиной. В анамнезе: три дня назад отмечал подобные жалобы после того, как проглотил кость. За мед. За помощью не обращался, состояние в динамике ухудшилось. Для диагностики повреждения пищевода выполняют:

+ А) рентгеноскопию с контрастированием;

B) томографию средостения;

C) эзофагоскопию;

D) торакоскопию;

E) селективную ангиографию.

$$$007

После аппендэктомии на 3 сутки появилась резкая слабость, потрясающий озноб, температура 39 градусов с проливным потом, желтушность склер и кожного покрова. О каком осложнении можно думать?

A) Нижнедолевая пневмония

+ B) Пилефлебит

C) тромбоэмболия легочной артерии

D) Тромбоз мезентериальных сосудов

E) Острый гепатит

$$$008

Противопоказание к дренированию брюшной полости при остром аппендиците:

A) флегмонозный аппендицит

B) гангренозный аппендицит

C) перфоративный аппендицит

D) перфоративный и гангренозном аппендицит

+ E) простой аппендицит

$$$009

Через 4 часа после аппендэктомии у больного резкая слабость, головокружение, снижение АД до 80/40 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать?

A) прогрессирующий послеоперационный перитонит

+ B) внутрибрюшное кровотечение

C) ранняя кишечная непроходимость

D) развитие периаппендикулярного абсцесса

E) развитие пилефлебита

$$$010

Какие симптомы патогномоничны для обтуpационной кишечной непроходимости?

A) постоянные боли в животе

+ B) схваткообразные боли в животе

C) рвота цвета «кофейной гущи»

D) умеренное вздутие живота

E) доскообразный живот

$$$011

Что является характерным для кишечной непроходимости при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости?

A) наличие множественных полулунной формы просветлений в нижней

половине брюшной полости

+ B) наличие множественных полулунной формы просветлений ограниченных снизу горизонтальными уровнями

C) наличие просветлений под куполами диафрагмы

D) рентгенологически невозможно определить наличие патологии без применения искусственного контрастирования

E) наличие множественных затемнений в нижней половине брюшной полости

$$$012

Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является:

+ A) двенадцатиперстная кишка

B) пилорический отдел желудка

C) малая кривизна желудка

D) большая кривизна желудка

E) кардиальный отдел желудка

$$$013

Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны:

A) при калезной язве;

B) при пенетрирующей язве;

C) при поверхностных эрозиях слизистой;

+ D) при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более, 0,1 см;

E) при рубцующейся язве.

$$$014

У больного острый тромбоз геморроидальных узлов. Тактика ведения:

A) Оперативное лечение в срочном порядке

+ B) Консервативное лечение, с последующим оперативным в плановом порядке

C) Оперативное лечение в экстренном порядке

D) Динамическое наблюдение

E) Консервативное лечение в течение 3 дней, затем оперативное лечение

$$$015

В поликлинику обратился больной с жалобами на выделение крови при дефекации, выпадение геморроидальных узлов при незначительной физической нагрузке, которые самостоятельно не вправляются, зуд в области заднего прохода.

Считает себя больным в течение 20 лет, когда впервые стал отмечать появление крови при дефекации. Лечился самостоятельно, применял ректальные свечи.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. ЧДД 19 в мин. ЧСС 96 уд в мин. АД 110/70 мм.рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул периодически с примесью крови.

Ректально: Тонус сфинктера снижен. На 3,7,11 часах геморроидальные узлы мягкой консистенции, умеренно болезненные, при контакте кровоточат. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

+ A) Ректальное кровотечение. Хронический геморрой 4 степени, ст. обострения

B) Хронический геморрой 2 степени, с частыми кровотечениями

C) Толстокишечное кровотечение. Болезнь Крона

D) Ректальное кровотечение. Хронический геморрой 2 степени, ст. обострения

E) Ректальное кровотечение. Хроническая анальная трещина

$$$016

У больного 45 лет с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и очаги жирового некроза на брюшине. О какой патологии позволяет думать данная находка?

A) разрыве печени

+ B) остром панкреатите

C) повреждении полого органа

D) мезентериальном тромбозе

E) перфоративной язве желудка

$$$017

У больного с острым животом при ренгенографии брюшной полости выявлен "серп" газа под куполом диафрагмы. Для какого заболевания характерен этот симптом?

A) острый перфоративный аппендицит

B) острый перфоративный холецистит

C) острая кишечная непроходимость

D) острый панкреонекроз

+ E) перфоративная язва желудка

$$$018

Через месяц после ушивания перфоративной язвы ДПК появились срыгивания, отрыжка, рвота застойной пищей. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) дуоденостаз

+ B) пилородуоденальный стеноз

C) хронический панкреатит

D) кардиоспазм

E) атония желудка

$$$019

Пациент с клиникой острого аппендицита был взят на операцию. Какой наиболее рациональный метод обработки культи аппендикса?

A) перевязка шелком и погружение в кисетный шов

B) погружение неперевязанной культи Z-образным швом

C) перевязка шелком без погружения

+ D) перевязка кетгутом с погружением в кисетный шов

E) перевязка кетгутом без погружения

$$$020

Больной П., 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения получил травму удар по животу. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Наиболее характерное осложнение при повреждениях полых органов брюшной полости:

A) сердечно-сосудистая недостаточность

B) кровотечение

C) инфекционно-токсический шок

+ D) перитонит

E) травматический шок

$$$021

Больной С., 50 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту желудочным содержимым, слабость. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете. Подобные симптомы отмечает впервые. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный во всех отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, на которой свободного газа в брюшной полости не выявлено. Назначена консервативная терапия. Несмотря на проводимую адекватную терапию, болевой синдром сохранялся. Больному проведена диагностическая лапароскопия. При этом выявлен серозный выпот и бляшки стеатонекроза.

Какому заболеванию соответствует данная картина?

A) перфорации язвы двенадцатиперстной кишки

B) геморрагическому панкреонекрозу

+ C) жировому панкреонекрозу

D) острому аппендициту

E) отечному панкреатиту

$$$022

При операции по поводу острого аппендицита у женщины 24 года,при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь, червеобразный отросток со слегка инъецированными сосудами. Что является наиболее частой причиной гемоперитонеума?

A) Разрыв сосуда при деструктивном аппендиците

B) Перекрут кисты яичника

+ C) Внематочная беременность

D) Дивертикул Меккеля

E) Аднексит

$$$023

У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) забрюшинная флегмона

B) гематома забрюшинного пространства

C) острый обструктивный холецистит

+ D) оментобурсит

E) межпетельный абсцесс

$$$024

В приемное отделение обратился больной с клиникой флегмоны грыжевого мешка. Из анамнеза грыженосительство в течении 7 лет, в течении 14 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Больному в экстренном порядке планируется оперативное лечение. В чем особенность операции в данной ситуации?

A) выполняется резекция кишечника

+ B) операция делится на «чистый» и «грязный» этапы

C) накладывается энтеростома

D) формируется анастомоз бок в бок

E) колостомия

$$$025

Интраоперационно у больного была обнаружена скользящая грыжа, при этом грыжевым содержимым является мочевой пузырь. Какие жалобы больного должны были указать хирургу на содержимое грыжевого мешка?

A) боли в грыже

B) невправимость

+ C) двойной акт мочеиспускания

D) пастозность грыжевого выпячивания

E) наличие «шума плеска» при аускультации

$$$026

Поступил больной с жалобами на боли в животе больше в околопупочной области, многократную рвоту, при этом вздутия кишечника, задержку стула и газов не отмечает. На основании объктивного осмотра и дополнительных методов исследования выставлен диагноз: Острой кишечной непроходимости. Какой уровень кишечной непроходимости?

A) низкая толстокишечная

B) заворот сигмовидной кишки

+ C) высокая непроходимость тонкой кишки

D) острая низкая тонкокишечная непроходимость

E) заворот поперечно-ободочной кишки

$$$027

В ходе операции по поводу ущемленной паховой грыжи справа выявлено, что содержимым грыжевого мешка является петля тонкой кишка с признаками некроза. В каком объеме вы резецируете приводящий отдел кишки?

A) 5-10 см

B) 15-20см

C) 21-30 см

+ D) 30-40 см

E) 40-60 см

{Правильный ответ}=D

$$$028

Мужчине, 25 лет, через 7 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:

+ A) пункционного опорожнения гематомы;

B) вскрытия капсулы и опорожнения гематомы;

C) наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени;

D) только контрольного дренирования подпеченочного пространства;

E) необходимости в каких-либо дальнейших нет.

$$$029

Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому флангу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Какой наиболее правильный дальнейший ход операции?

A) верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом;

B) попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную ваготомию и ушивание перфорации;

C) верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка;

D) верхнесрединная лапаротомия, ваготомия с пилоропластикой;

+ E) лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости.

$$$030

Во время диагностической лапароскопии выявлен отечный панкреатит, ферментативный перитонит. Как поступить дальше?

A) лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелудочной железы, холецистостомия и дренирование брюшной полости;

+ B) ограничиться дренированием брюшной полости,с последующим консервативным лечением;

C) наложить лапаростому;

D) лапаростомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки;

E) лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, холецистостомия.

$$$031

У больного с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в несколькихместах (на протяжении 20см 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какойобъем операции в данной ситуации?

A) Ушивание по отдельности ран

+ B) резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей сформированием анастомоза конец в конец

C) Клиновидное иссечение ран

D) вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку

E) Интубация тонкой кишки

$$$032

Больная К., 36 лет поступила с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, наличие гиперемированного тяжа по передней поверхности грудной клетки справа с переходом на правую молочную железу. Связывает с поднятием тяжести. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Болезнь Парк Вебера;

B) Синдром Педжета - Шреттера;

+ C) Болезнь Мондора;

D) Болезнь Бюргера;

E) Синдром Клипель Треноне.

$$$033

Поступила больная с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения.

При каком заболевании эта тактика лечения является правильной?

A) при прободной язве желудка в период мнимого благополучия

B) при местном отграниченном перитоните любого происхождения

+ C) при гонококковом пельвиоперитоните

D) при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда

E) при деструктивном перфоративном калькулезном холецистите.

$$$034

Больной М., 64 лет поступил в стационар. В анамнезе болеет в течении недели. Объективно при осмотре: общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) острый панкреатит

B) острый холецистит

C) прободная язва желудка

D) внематочная беременность

+ E) острая кишечная непроходимость

$$$035

Какова тактика хирурга при наличии у больного признаков эмболии мелких ветвей легочной артерии как осложнения после операции на сосудах нижних конечностей?

A) экстренная сегментэктомия, антибиотики, антикоагулянтная терапия

B) экстренная лобэктомия, ИВЛ, антикоагулянтаная етрапия

C) экстренная пульмонэктомия, антибиотики, ИВЛ

D) динамическое наблюдение

+ E) антикоагулянтная, антиагрегантная терапия, антибиотики, при необходимости ИВЛ

$$$036

Больной В., 57 лет поступил с жалобами на выраженные боли в правой нижней конечности. Болеет в течении суток. При локальном осмотре: отмечается отек, выраженные боли в правой нижней конечности. Кожа бледная. Отсутствует пульсация на бедренной артерии справа. Какой метод лечения острых тромбозов является идеальным при тромбозе бедренной артерии в ранних стадиях заболевания?

+ A) тромбэктомия с помощью катетера Фогерти

B) открытая тромбэктомия

C) дистальная перевязка бедренной артерии

D) проксимальная перевязка бедренной вены

E) апликация нижней полой вены

Дата добавления: 2015-08-10