Сроки оказания медицинской услуги.

Медицинское учреждение обязано оказать услуги в срок, установ­ленный правилами оказания отдельных видов работ или договором.

В договоре срок выполнения работы может определяться датой (периодом), к которой должно быть закончено выполнение работы, или (и) датой, к которой учреждение должно приступить к оказанию услуги. В случае, если оказание услуг осуществляется по частям, в договоре могут быть установлены частные сроки (этапы) выполнения работ (ст. 708 ГК РФ, ст. 27 Закона о защите прав потребителей).

Медицинское учреждение вправе не приступать к оказанию услуг в случаях, когда имеет место нарушение пациентом своих обязанно­стей по договору, которое препятствует исполнению учреждением договора (ст. 328 и 719 ГК РФ). Например, речь может идти о ситуациях, когда пациент не представляет результаты исследований, которые долж­ны быть выполнены в другом медицинском учреждении, или не при­нял необходимых мер по подготовке к процедуре и т.д.

Если обусловленное договором исполнение пациентом своих обязанностей не произведено в установленный срок, медицинское учреждение вправе приостановить исполнение своего обязатель­ства либо отказаться от исполнения этого обязательства и потребо­вать возмещения убытков.

Если медицинское учреждение своевременно не приступило к ока­занию услуги или если во время выполнения работы стало очевидным, что оказание услуги не будет осуществлено в срок, пациент, в соответ­ствии со ст. 28 Закона о защите прав потребителей, вправе по своему выбору:

1) назначить новый срок оказания услуги и потребовать уменьше­ния цены;

2) поручить оказание услуги третьим лицам или выполнить ее свои­ми силами и потребовать от медицинского учреждения возме­щения понесенных расходов;

3) потребовать уменьшения цены за выполнение работы;

4) расторгнуть договор об оказании услуги;

5) потребовать полного возмещения ущерба.

В случае нарушения медицинским учреждением установленных сроков выполнения работ оно обязано уплачивать пациенту за каж­дый день (или час, если срок определен в часах) неустойку (пеню) в размере 3 % от стоимости услуги. Сумма взысканной неустойки (пени) не может превышать цены оказания услуги.

IV. Правовой аспект в оказании платных медицинских услуг.

В части 2 Гражданского кодекса Российской Федерации введена гл.39, посвященная особенностям правового регулирования возмездного оказания услуг, не охваченных традиционными институтами российского гражданского права, среди которых особое место занимают медицинские услуги.

Права и обязанности, определяющие отношения между медицинской организацией (врачом) и пациентом (потребителем медицинских услуг), должны формироваться на основе закона, тем более что непосредственным объектом таких отношений выступают наиболее ценные и значимые для человека блага: жизнь, здоровье, телесная (физическая) неприкосновенность.

Основой формирования отношений между исполнителем медицинских услуг и пациентом должен быть гражданско-правовой договор. Правовое регулирование договора возмездного оказания медицинских услуг выражается в установлении порядка его заключения, исполнения возникающих у сторон обязательств, а также ответственности сторон в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств.

Основные положения, касающиеся договора возмездного оказания услуг, в том числе медицинских, отражены в ст.779-783 Гражданского кодекса Российской Федерации. Соотношение норм ГК РФ и других нормативно-правовых актов определено ст.3 ГК РФ, в соответствии с которой нормы гражданского права, содержащиеся в других законах, указах Президента, постановлениях Правительства, должны соответствовать ГК РФ.

Вместе с тем некоторые положения гл.39 ГК РФ, а также правила других нормативных актов, посвященных правовому регулированию отношений по предоставлению медицинских услуг, вызывают существенные замечания и возражения, которые нуждаются в обсуждении на профессиональном уровне.

Прежде всего обращает на себя внимание ст.782 ГК РФ "Односторонний отказ от исполнения договора возмездного оказания услуг", в которой по существу закреплен отказ от принципа реального исполнения обязательства по оказанию медицинской услуги. Что касается заказчика, то его право на отказ от договора в одностороннем порядке не вызывает сомнения. Предоставленная ему возможность отказаться от медицинского вмешательства представляется справедливой и обоснованной, поскольку она способствует возможности реализации абсолютного права гражданина на жизнь, здоровье, физическую неприкосновенность и свободное по своему усмотрению распоряжение им указанными благами.

Предоставление же исполнителю права на односторонний отказ от исполнения договора оказания медицинской услуги весьма сомнительно и является неоправданным и концептуально неверным по нескольким причинам. Во-первых, договор оказания платных медицинских услуг - это в подавляющем большинстве публичный договор, на который распространяется законодательство о защите прав потребителей, в связи с чем, как справедливо отмечают некоторые авторы, право на отказ исполнителя от исполнения договора лишается смысла, поскольку "исполнитель, отказавшийся от оказания услуги, по требованию заказчика обязан тут же вновь заключить договор". Во-вторых, закрепленное в законе безусловное право исполнителя на односторонний отказ от исполнения медицинской услуги является крайне несвоевременным в условиях недостаточно сформировавшегося рынка медицинских услуг с учетом того, что многие из такого рода услуг продолжают оставаться уникальными, и отказ от их предоставления может существенно нарушить интересы больного, причинить вред жизни и здоровью, особенно если оказание медицинской услуги не терпит отлагательства. Кроме того, такое решение вопроса не соответствует гуманному характеру профессии врача, обязанного оказывать необходимую медицинскую помощь. Поэтому в отношении обязательств по возмездному оказанию медицинских услуг правило ч.2ст.782 ГК РФ либо вообще не должно применяться, либо оно должно быть дополнено следующим условием: "если промедление в оказании медицинской услуги не угрожает жизни или здоровью заказчика (пациента)".

Существенным недостатком законодательства в области правового регулирования оказания медицинских услуг является недостаточно четко решенный вопрос об ответственности сторон по договору возмездного оказания медицинских услуг. В ст.781 ГК РФ, именуемой "Оплата услуг", решается ряд вопросов, связанных с ответственностью сторон. Так, если неисполнение договора связано с виновным поведением заказчика, то услуги подлежат оплате в полном объеме, при условии, что иное не предусмотрено законом или договором. Не вызывает сомнения, что законодатель имеет в виду совершение заказчиком виновных действий или бездействий, в результате которых исполнитель лишен возможности надлежащим образом исполнить обязательство. И даже нет оснований ограничиваться только взысканием полной стоимости предусмотренных договором услуг, если возникшие у исполнителя по вине заказчика убытки выходят за пределы стоимости услуг, они должны быть взысканы в полном объеме.

В п.3 ст.781 ГК РФ установлено, что на заказчика возлагается обязанность возместить исполнителю фактически понесенные им расходы (прямые убытки), даже если невозможность исполнения возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, то есть при отсутствии вины заказчика. В соответствии со ст.16 ГК РФ расходы представляют собой разновидность убытков, а взыскание убытков рассматривается в качестве основной формы гражданско-правовой ответственности. Таким образом, в п.3 ст.781 ГК РФ закреплена "суперповышенная" ответственность заказчика в виде возмещения убытков, не устраняемая не только его невиновностью, но и любыми иными обстоятельствами, за которые ни одна из сторон не отвечает.

Что касается последствий невозможности исполнения обязательства по договору возмездного оказания услуг по вине исполнителя, то в гл.39 ГК РФ они не определены. Следовательно, вопрос об ответственности исполнителя должен решаться с учетом общих и специальных правил, определенных действующим законодательством, регулирующим предоставление услуг потребителям, в частности потребителям медицинских услуг.

Общие положения об ответственности исполнителя услуг перед потребителем закреплены в ст.13 Закона "О защите прав потребителей", в соответствии с которой ответственность исполнителя является полной, то есть предусматривающей возможность взыскания в пользу потребителя всех видов убытков, и повышенной. Такое же решение вопроса об ответственности исполнителя содержится в п.19 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями: "медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что неисполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом".

Права и обязанности пациентов.

Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги.

Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, обязаны:

· оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;

· выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.

В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.

Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации и Правилами.

Претензии и споры, возникшие между потребителем и медицинским учреждением, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При получении платных медицинских услуг, проводимых по всем правилам, пациент должен быть защищен всеми теми гарантиями, которые предоставляет потребителю Закон РФ «О защите прав потребителей».

Права потребителя:

· на безопасность услуг (ст. 7 Закона РФ «О защите прав потребителей», далее - ЗоЗПП);

· на информацию об исполнителе и об услугах (ст. ст. 8-10 ЗоЗПП),

· на соблюдение исполнителем сроков оказания услуги (ст. 27 ЗоЗПП);

· на соблюдение исполнителем качества оказываемых услуг и отсутствие недостатков оказанных услуг (ст. 29 по смыслу ст. 4 ЗоЗПП);

· на информацию об обстоятельствах, которые могут по влиять на качество оказываемой услуги (ст. 36 ЗоЗПП);

· право не обладать специальными познаниями о свойствах и характеристиках услуг (п. 2 ст. 12 ЗоЗПП);

· на выбор и использование применимых санкций за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору: безвозмездного устранения недостатков, соответствующего уменьшения цены оказанной услуги, возмещения понесенных расходов по устранению недостатков своими силами или третьими лицами, расторжения договора и полного возмещения убытков.

Согласно статье 31 Закона РФ «О защите прав потребителей» требования потребителя об уменьшении цены за оказанную услугу, о возмещении расходов по устранению недостатков, о возмещении убытков, причиненных расторжением договора на оказание услуги должны быть удовлетворены в течение 10 дней со дня предъявления соответствующего требования.

За нарушение установленных сроков удовлетворения всех вышеизложенных требований потребителя исполнитель уплачивает потребителю неустойку в размере и в порядке, установленными ст. 28 Закона РФ «О защите прав потребителей».

Статьей 16 Закона РФ «О защите прав потребителей» условия договора, ограничивающие и нарушающие права пациентов по сравнению с нормами, установленными правовыми актами РФ, признаются недействительными. В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора. В соответствии со ст. 15, 29 Закона РФ «О защите прав потребителей», указанными выше правилами, ст. 66, 68 Закона РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» некачественное выполнение услуги является основанием для предъявления пациентом к медицинскому учреждению требований о возмещении вреда здоровью, компенсации за причинение морального вреда.

Права и обязанности медицинских учреждений.

При предоставлении платных медицинских услуг населению медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.

Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

Оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банков или в медицинском учреждении. Цены на медицинские услуги, предоставляемые населению за плату, устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими учреждениями с применением контрольно-кассовых машин.

При расчетах с населением без применения контрольно-кассовых машин медицинские учреждения должны использовать бланк, являющийся документом строгой отчетности, утвержденный в установленном порядке.

Медицинские учреждения обязаны выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающего прием наличных денег.

Лечебно-профилактические учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией. На информационном стенде в лечебно-профилактическом учреждении (или в кабинете платных медицинских услуг) должна быть представлена следующая информация:

• о видах медицинских услуг, оказываемых бесплатно в рамках Республиканской программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью;

• о видах медицинских услуг, не вошедших в программу Государственных гарантий и оказываемых данным ЛПУ за счет личных средств граждан или других источников финансирования;

• копии лицензии с приложениями на соответствующие виды медицинской деятельности;

• специальное разрешение на предоставление платных медицинских услуг соответствующего органа управления здравоохранением;

• прейскурант (калькуляция) на представляемые платные медицинские услуги, утвержденный в установленном порядке;

• приказ о назначении ответственного лица за работу подразделений (кабинетов) платных медицинских услуг;

• сертификаты специалистов у медицинского персонала, оказывающего платные медицинские услуги, их квалификация;

• график работы специалистов и отделений (кабинетов) платных медицинских услуг.

Итак, в заключение необходимо сделать выводы о том, что медицинское учреждение, оказывающее платную медицинскую услугу, обязано: своевременно и качественно оказывать услуги в соответствии с условиями договора.

V. Что представляет собой договор на оказание платных медицинских услуг?

В п. 11 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденных поста­новлением Правительства РФ от 13.01.1996 г. № 27, записано: «Пре­доставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, поря­док расчетов, права, обязанности и ответственность сторон».

К характеристике договора на оказание платных медицинских услуг относится то, что в качестве договора бытово­го подряда он является т.н. публичным договором (ст. 730 ГК РФ). Публичным договором признается договор, заключенный органи­зацией, занимающейся предпринимательской деятельностью по вы­полнению работ или оказанию услуг, которые такая организа­ция должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится. Отказ медицинского учреждения от заключения дого­вора на оказание платной медицинской помощи при наличии воз­можности предоставить потребителю соответствующие услуги или оказание предпочтений одним лицам перед другими, за ис­ключением случаев, предусмотренных законами и иными право­выми актами, не допускаются (ст. 426 ГК РФ) и могут быть обжа­лованы в суде (ст. 445 ГК РФ).

В гражданском законодательстве выделяются различные виды договоров. Договор на оказание платной медицинской помощи от­носится к договору возмездного оказания услуг, по которому ис­полнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совер­шить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги (ст. 779 ГК РФ). При этом следует иметь в виду, что в общем случае правовое ре­гулирование договора возмездного оказания услуг осуществляет­ся в соответствии со статьями ГК РФ, относящимися к подряду (ст. 702-729 ГК РФ) и бытовому подряду (ст. 730-739 ГК РФ).

Каждая медицинская услуга должна быть оформлена договором. Этого требуют пункты 2 и 11 Правил оказания платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утверждены постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. № 27, далее — Правила). Выполнять данные Правила должны все медицинские организации, как коммерческие, так и бюджетные.

Что нужно сделать перед подписанием договора.

Перед оказанием платной медицинской услуги пациент должен быть ознакомлен с перечнем платных услуг и их стоимостью, условиями предоставления и получения данных услуг. Также пациенту необходимо сообщить о действующих в организации льготах для отдельных категорий граждан. Кроме того, пациент может знать о квалификации и сертификации специалистов.

Обращаем особое внимание на то, что по требованию пациента медицинская организация обязана предоставить расчет стоимости услуги и копии действующих сертификатов и лицензий на тот вид деятельности, по которому оказываются платные медицинские услуги. Все это установлено пунктом 10 Правил.

Чтобы документально подтвердить тот факт, что медицинская организация выполнила указанные требования, обычно на первом приеме у лечащего врача составляется соглашение об объеме и условиях оказываемых платных медицинских услуг (информированное соглашение). Данное соглашение потом прикладывается к договору в виде приложения к нему.

Кроме того, нередко в договоре прописывается, что без подписанного соглашения договор недействителен.

Что нужно прописать в договоре.

Составляя договор, необходимо помнить, что он не может содержать условия, ущемляющие права пациентов.

Так, законодательно закреплены права пациентов на:

— получение информации о состоянии здоровья. Причем такая информация должна быть представлена в доступной для понимания пациента форме, учитывая отсутствие у пациента специальных медицинских знаний. Это следует из пункта 9 статьи 30 и статьи 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных 22 июля 1993 г. № 5487-1 (далее - Основы);

— выбор лечащего врача с учетом его согласия (п. 2 ст. 30 Основ);

— проведение по его просьбе консилиума или консультаций других специалистов (п. 4 ст. 30 Основ);

— конфиденциальность информации о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, состоянии здоровья (п. 6 ст. 30 Основ);

— отказ от медицинского вмешательства. При этом отказ пациента должен быть оформлен в письменном виде. Это следует из пункта 8 статьи 30 и статьи 33 Основ;

— информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (п. 7 ст. 30 и ст. 32 Основ).

Пациент обязан оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги, а также выполнять требования врачей, которые обеспечивают наилучшее лечение. Что касается последней обязанности, то в договоре должно быть оговорено строгое исполнение медицинских рекомендаций лечащего врача и обязательное информирование пациентом лечащего врача о известных больному аллергических реакциях на какие-либо лекарственные препараты, о перенесенных заболеваниях и возникших вследствие этого осложнениях. Об этом сказано в пункте 14 Правил.

А также пациент может требовать возместить убытки и компенсацию за моральный вред вследствие неправильного оказания услуги (п. 16 Правил).

Поэтому очень важно в договоре прописать, что ухудшение состояния здоровья пациента может возникнуть после оказания медицинской услуги, но не вследствие нее.

Образец соглашения об объеме и условиях оказываемых платных медицинских услуг (информационное соглашение):

Я, пациент Ф.И.О., карта пациента № N, в рамках договора об оказании платных медицинских услуг, желаю получить платные медицинские услуги в ООО «Айболит», при этом мне разъяснено и мною осознано следующее.

1. Я, получив от сотрудников ООО «Айболит» полную информацию о возможности и условиях предоставления мне бесплатных медицинских услуг в ООО «Айболит», в рамках программ получения бесплатной медицинской помощи, даю свое согласие на оказание мне платных медицинских услуг и готов их оплатить.

2. Мне разъяснено, что я могу получить как один из видов платных медицинских услуг, так и несколько видов услуг.

3. Мне разъяснено и я осознал (а), что проводимое лечение мне не гарантирует 100% результат и что при проведении операции и после нее, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде, возможны различные осложнения.

4. Я согласен с тем, что используемая технология медицинской помощи не может полностью исключить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, обусловленных биологическими особенностями организма, и в случае, когда услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, ООО «Айболит» не несет ответственности за их возникновение.

5. Я осознаю и понимаю, что для получения лучших результатов лечения я должен (на) исполнять все назначения, рекомендации и советы врачей ООО «Айболит».

6. Мною добровольно, без какого-либо принуждения и по согласованию с врачом выбраны следующие виды дополнительных медицинских услуг, которые я хочу получить в ООО «Айболит» и согласен (на) оплатить:

— хирургическое лечение вазоренальной гипертонии.

7. Я ознакомлен с действующим прейскурантом и согласен оплатить стоимость указанной медицинской услуги в соответствии с ним.

8. Виды выбранных мною платных медицинских услуг согласованы с врачом и я даю свое согласие на их оплату в кассу (по безналичному перечислению) в ООО «Айболит» в сумме 40 000 руб.

9. Я проинформирован, что по поводу имеющегося у меня заболевания могу получить медицинскую помощь в других лечебных учреждениях, и подтверждаю свое согласие на получение указанной медицинской услуги в ООО «Айболит».

10. Настоящее соглашение мною прочитано, я полностью понимаю преимущества предложенных мне видов медицинских услуг и даю согласие на их применение.

Пациент: фамилия, имя, отчество; паспортные данные и подпись пациента.

Настоящее соглашение подписано пациентом на приеме у лечащего врача после проведения разъяснительной беседы и является приложением к договору об оказании платных медицинских услуг.

Фамилия, имя, отчество ответственного лица.

М.П.

Образец договора на оказание платной медицинской услуги:

г. N «xx» месяца хххх г.

Гражданин (ка) Ф.И.О., карта пациента № N, именуемый (ая) в дальнейшем «Пациент», с одной стороны, и ООО «Айболит», именуемое в дальнейшем «Айболит», в лице руководителя Ф.И.О., действующего на основании Устава, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.

1. Предмет договора

1.1. «Айболит» оказывает Пациенту медицинскую услугу, включающую в себя хирургическое лечение, именуемое в дальнейшем «Услуга», а Пациент обязуется оплатить полученную Услугу.

1.2. Какое-либо специализированное лечение проводится Пациенту при необходимости, устанавливаемой врачом, на основании результатов диагностических обследований и имеющихся показаний к оперативному, лазерному лечению или проведению курса интенсивной терапии.

1.3. Вид диагностического обследования и (или) лечения, рекомендованного Пациенту, указывается в приложении 1 к настоящему договору, являющемся его неотъемлемой частью.

2. Права и обязанности сторон

2.1. «Айболит» принимает на себя обязательство оказать Услугу, указанную в пункте 1.1. настоящего договора, по общепринятым в мировой медицинской практике методикам.

2.2. «Айболит» на основании результатов обследований дает Пациенту разъяснения и рекомендации о необходимости и способах лечения. После проведения лечения Пациенту выдается выписка из истории болезни.

2.3. «Айболит» обязуется сохранить конфиденциальность информации о здоровье Пациента в рамках конституционно установленного.

2.4. «Айболит» имеет право в случае возникновения неотложных состояний самостоятельно определять объем исследований и оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе и не предусмотренных договором.

2.5. Пациент обязуется оплатить получаемую Услугу, внимательно ознакомиться с информацией, касающейся его лечения (информационное соглашение).

2.6. Пациент обязан до оказания медицинской услуги информировать врача о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях.

2.7. Пациент обязуется соблюдать правила поведения пациентов, существующие в «Айболите», выполнять все назначения медицинского персонала и сотрудников «Айболита».

2.8. Пациент имеет право отказаться от получения Услуги (до момента начала ее оказания) и получить обратно уплаченную сумму с возмещением «Айболиту» затрат, связанных с подготовкой оказания Услуги (Пациент обязан полностью возместить «Айболиту» понесенные убытки, если услуга не могла быть оказана или ее оказание было прервано по вине Пациента).

3. Стоимость услуг и порядок платежей

3.1. Стоимость Услуги устанавливается действующим прейскурантом (в российских рублях).

3.2. Оплата Услуг осуществляется Пациентом в порядке 100% предоплаты до получения Услуги путем внесения наличных денежных средств в кассу «Айболита» или по безналичному расчету путем перечисления денежных средств на расчетный счет «Айболита».

3.3. При возникновении необходимости выполнения дополнительных работ по результатам обследования и лечения стоимость Услуг может быть изменена «Айболитом» в одностороннем порядке с учетом уточненного диагноза, сложности операции и иных затрат на лечение.

4. Ответственность сторон

4.1. В случае неоплаты Пациентом стоимости Услуги на условиях, указанных в разделе 3 настоящего договора, «Айболит» имеет право отказать Пациенту в оказании Услуги до оплаты последним ее стоимости.

4.2. «Айболит» не несет ответственности (за результаты оказания Услуги) в случаях несоблюдения Пациентом рекомендаций по лечению и иных неправомерных действий.

4.3. В случае возникновения споров по вопросам, предусмотренным настоящим договором или в связи с ним, Стороны примут все меры к разрешению их путем переговоров.

4.4. В остальных случаях Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Качество услуги

5.1. Качество оказания Услуги определяется соблюдением технологий лечения.

5.2. Оказанная «Айболитом» Услуга считается исполненной с надлежащим качеством, если Пациент не заявил претензий в период нахождения в стационаре.

6. Срок действия договора

6.1. Настоящий договор вступает в силу с момента подписания и завершается получением Пациентом Услуги (подтверждением получения пациентом Услуги является Заключение по результатам диагностического обследования или Выписка из истории болезни). Настоящий договор без подписанного Пациентом информационного соглашения юридической силы не имеет.

6.2. Любые изменения и дополнения к настоящему договору должны быть составлены в письменной форме и подписаны Сторонами либо их уполномоченными представителями.

7. Адреса и реквизиты Сторон

Подпись

М.П.

Заключение.

Подводя итог всему сказанному, хочется отметить, что нормы гл.39 Гражданского кодекса РФ закрепили лишь общие и основные подходы к регулированию отношений, связанных с возмездным оказанием медицинских услуг. Вместе с тем специфический характер данного рода отношений требует более детального и обстоятельного решения целого ряда вопросов, возникающих перед теорией и практикой при использовании такой правовой формы, как договор возмездного оказания медицинских услуг. Прежде всего, следует учитывать, что еще нет достаточного опыта партнерства в сфере предоставления медицинских услуг, основанного на праве: до настоящего времени в практике право применения пациент и исполнитель медицинских услуг находятся в неравных условиях, в связи, с чем пациент продолжает чувствовать себя незащищенным или, по крайней мере, недостаточно защищенным.

Поэтому разработка системной правовой базы является важной гарантией успешного осуществления медицинской деятельности. Сфера предоставления медицинских услуг нуждается в формировании цивилизованного права, способного, с одной стороны, обеспечить защиту прав и интересов пациента, а с другой - установить надежные правовые гарантии профессиональной деятельности исполнителя медицинских услуг. Иными словами, назрела необходимость разработать специальный, обоснованный правовой механизм для складывающегося рынка медицинских услуг, который стимулировал бы экономически целесообразную медицинскую деятельность, направленную на наиболее полное и всестороннее удовлетворение потребностей граждан в этой сфере услуг.

Такой правовой механизм находится на сегодняшний день в зачаточном состоянии. Действующие нормативные акты в области предоставления медицинских услуг – Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, "О медицинском страховании" и др. - нуждаются в срочном приведении в соответствие с нормами ГК РФ.

Из вышеприведенного анализа нормативной базы появление Постановления Правительства РФ №27 от 13.01.1996г связано с тем, что в Основах законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» имеется упоминание о неком гарантированном перечне медицинских услуг, что само по себе сужает действие Конституции, дробя услуги учреждений на гарантированные и дополнительные к гарантированным. Притом, что гарантированный перечень, утверждаемый Правительством РФ ежегодно, казалось бы, включает в себя набор всех известных медицинских услуг, но не конкретные услуги, а общие виды медицинской помощи. Когда же речь идет о конкретной услуге, ее можно - благо пациент ничего в этом не понимает - отнести к дополнительному перечню, что и происходит повсеместно, хотя и противоречит законодательству. Поскольку в стране широко не созданы специализированные структуры по защите прав пациентов, то судиться с медицинскими организациями по всему кругу вопросов все еще некому. Таким образом, значительная часть медучреждений работает полностью или частично на платной основе, что ограничивает право гражданина на бесплатную медицинскую помощь. Из этого вытекает, что декларированная государством и Конституцией РФ бесплатная медицинская помощь, оказывается под вопросом.

Большая часть здравоохранения в России, несмотря на обязательное медицинское страхование, уже давно стала платной для населения.

Необходимо отметить, что медицинское учреждение, оказывающее платную медицинскую услугу, обязано: своевременно и качественно оказывать услуги в соответствии с условиями договора.

Приложение.

Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27):

1. Настоящие Правила определяют порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению (дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) лечебно-профилактическими учреждениями независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, в том числе научно-исследовательскими институтами и государственными медицинскими образовательными учреждениями высшего профессионального образования (далее именуются - медицинские учреждения), и являются обязательными для исполнения всеми медицинскими учреждениями. 2. Платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Платные медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей. 3. Предоставление платных медицинских услуг населению медицинским учреждениями осуществляется при наличии у них сертификата и лицензии на избранный вид деятельности. 4. Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешении соответствующего органа управления здравоохранением. 5. Медицинские учреждения обязаны обеспечивать соответствие предоставляемых платных медицинских услуг населению требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации. 6. Медицинские учреждения обязаны вести статистический и бухгалтерский учет результатов предоставляемых платных медицинских услуг населению, составлять требуемую отчетность и представлять ее в порядке и сроки, установленные законами и иными правовыми актами Российской Федерации. 7. Государственные и муниципальные медицинские учреждения, предоставляющие населению платные медицинские услуги, обязаны вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам. 8. Контроль за организацией и качеством выполнения платных медицинских услуг населению, а также правильностью взимания платы с населения осуществляют в пределах своей компетенции органы управления здравоохранением и другие государственные органы и организации, на которые в соответствии с законами и иными правовыми актами Российской Федерации возложена проверка деятельности медицинских учреждений. 9. Цены на медицинские услуги, предоставляемые населению за плату, устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации. 10. Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатно доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов. 11. Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. 12. Оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банков или в медицинском учреждении. Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими учреждениями с применением контрольно-кассовых машин. При расчетах с населением без применения контрольно-кассовых машин медицинские учреждения должны использовать бланк, являющийся документом строгой отчетности, утвержденный в установленном порядке. Медицинские учреждения обязаны выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающие прием наличных денег. Понятие "потребитель" применяется в соответствии с Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей". 13. Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги. 14. Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, обязаны: оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги; выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений. 15. В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя. 16. Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящими Правилами. 17. При несоблюдении медицинским учреждением обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору: назначить новый срок оказания услуги; потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги; потребовать исполнения услуги другим специалистом; расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков. Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" или договором. По соглашению (договору) сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса. 18. Претензии и споры, возникшие между потребителем и медицинским учреждением, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации. 19. Медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом. 20. За невыполнение настоящих Правил медицинское учреждение в установленном порядке может быть лишено лицензии или права предоставления населению платных медицинских услуг.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ:

Глава 11. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Статья 84. Оплата медицинских услуг

1. Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

2. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

3. При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.

4. Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

5. Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:

1) на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами;

2) при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

3) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 настоящего Федерального закона.

6. Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

7. Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации.

8. К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей".

Список использованной литературы:

Нормативно правовые акты:

1. Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан».

2. Гражданский кодекс Российской Федерации часть первая: принят Гос. Думой 21 октября 1994 г., одобрен Советом Федерации 30 ноября 1994 г.: с изм. и доп. на 29 июня 2009 г. - М.: Проспект, 2009. - 105 с.

3. О защите прав потребителя: федеральный закон РФ от 7 февраля 1992 г. №2300-1 ФЗ: по состоянию на 3 июня 2009 г. - М.: Проспект, 2009. - 23 с.

4. Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями: постановление правительства РФ от 13 января 1996 г. №27 // Собрание законодательства РФ. - 1996. - №3. Ст. 194.

5. ФЗ «Обязательное медицинское страхование», ФЗ «Добровольное медицинское страхование».

Другие источники:

1. Колоколов Г. Р. И др. Основы медицинского права. Курс лекций: уч.пособие для вузов. – М.: «Экзамен», 2005.

2. http://www.medcompani.ru/newsr/?k=&id=223 («Медицинские услуги занимают 5% рынка платных услуг населения»).

3. http://www.remedium.ru/public/journal/rem_volga/new/detail.php?ID=19910(«Платная медицина – Quo Vadis?»).

4. http://www.farosplus.ru/index.htm?/mtmi/mt_49/obzor_chast_med.htm (по материалам статей «ОБЗОР: Частные медицинские услуги», «Коммерческая медицина в ближайшие годы ожидает спад на уровне 25%»).

5. http://marketing.rbc.ru/research/562949953515588.shtml(«Рынок платных медицинских услуг в России: текущее состояние и перспективы развития»).

6. http://dokb-tver.ru/patsientam/platnye-uslugi/pravila-predostavleniya-platnyh-meditsinskih-uslug-naseleniyu/.

Дата добавления: 2015-08-09