Введение. Руководство для врачей

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Питер

Санкт-Петербург

Москва • Харьков • Минск

А. Н. Родионов

Грибковые заболевания кожи

2-е издание, исправленное

Серия «Современная медицина»

Главный редактор В. В. Усманов

Заведующий редакцией П. В. Алесов

Редактор Т. П. Ульянова

Художественный редактор В. Б. Шимкевич

Корректоры Л. Н. Агапова Т. В. Дудова Н. Д. Ка.иышникова

Дизайн и верстка М. И. Прохорцов

ББК55.8 УДК 616.5-002.828(021.5)

Родионов А. Н.

Р60

Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). - СПб: Издательство «Питер», 2000. - 288 с. - (Серия «Современная медицина»).

ISBN 5-272-00035-8

Во втором издании руководства приведены данные об этиологии, па­тогенезе, клинике, современных методах диагностики грибковых заболева­ний кожи. Особое внимание уделено дифференциальной диагностике и про­филактике поверхностных дерматомикозов. Рассмотрены современные сред­ства и методы этиотропной и патогенетической терапии. Специальная глава посвящена особенностям течения, диагностики и терапии дерматомнкозов у ВИЧ-инфицированных больных.

Для дерматологов, инфекционистов, семейных врачей и студентов ме­дицинских вузов.

© Родионов А. Н., 2000

© Серия, оформление, Издательство «Питер», 2000

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

ISBN 5-272-00035-8

ЛР № 066333 от 23.02.99.

Подписано к печати 05.11.99. Формат 84х108 1/32. Усл. п. л. 15,12.

Доп. тираж 5000 экз. от 12.11.99 г. Заказ № 59.

Издательство «Питер». 196105, Санкт-Петербург, ул. Благодатная, 67.

Отпечатано с готовых диапозитивов в ГИПК «Лениздат» (типография им. Володарского)

Министерства РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций.

191023, Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, 59.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Общая характеристика грибов

Классификация грибковых заболеваний (микозов) кожи

Методы лабораторной диагностики

Организация работы микологической лаборатории

Взятие патологического материала

Микроскопическое исследование

Культуральное исследование

Люминесцентное исследование

Иммунологические и биологические исследования

Гистологическое исследование

Грибковые заболевания кожи, вызываемые дерматофитами

Этиология

Патогенез

Эпидемиология

Клинические формы

Микоз волосистой части головы

Микоз гладкой кожи

Микоз кожи лица

Микоз области роста бороды и усов

Микоз крупных складок тела

Микоз стоп и кистей

Течение микозов, осложненных терапией, глюкокортикостероидными гормонами

Онихомикоз

Вторичные аллергические высыпания

Терапия и профилактика

Грибковые заболевания (микозы) кожи и слизистых оболочек, вызываемые дрожжеподобными грибами

Кандидозы

Этиология

Патогенез

Эпидемиология

Клинические формы

Кандидоз кожи

Кандидозное интертриго

Кандидозное интертриго грудных детей («пеленочный» кандидоз)

Кандидозное интертриго межпальцевых складок

Кандидоз гладкой кожи (вне складок)

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей (кандидозные паронихия и онихия)

Кандидоз слизистой оболочки полости рта

Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)

Острый атрофический кандидоз

Хронический атрофический кандидоз

Хронический гиперпластический кандидоз

Кандидоз углов рта

Кандидозный хейлит

Кандидоз наружных половых органов

Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный баланит и баланопостит

Врожденный кандидоз

Поражение кожи при системном кандидозе

Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек

Аллергические реакции при кандидозе

Лечение и профилактика

Отрубевидный лишай

Белая пьедра

Микозы, вызываемые плесневыми грибами

Черная пьедра

Черный лишай

Онихомикоз

Отомикоз

Особенности течения микозов у больных ВИЧ-инфекцией

Приложения

Приложение 1. Современная классификация грибов, патогенных для человека

Приложение 2. Противогрибковые средства

Библиографический список

ВВЕДЕНИЕ

Инфекционные заболевания человека, вызываемые гри­бами, носят общее название микозы. Этиология, патогенез и клиническая картина микозов чрезвычайно разнообразны, однако практически во всех случаях этих заболеваний в патологический процесс вовлекается кожа.

Грибковые заболевания (микозы) кожи характеризуются поражением кожи и ее придатков (волос, ногтей), реже микоз локализуется на слизистых оболочках полости рта и поло­вых органов (изолированно или наряду с кожными измене­ниями). Казуистическими в нашей стране являются случаи глубоких микозов, вызываемых эндемичными для некоторых регионов мира грибами, при которых поражаются подкож­ная клетчатка и другие глубокие ткани. В последние годы возросло количество системных диссеминированных мико­зов, при которых также, как правило, наблюдается поражение кожи. В этих случаях возбудители чаще всего попадают в кожу вследствие гематогенного распространения из внутрен­них органов. Кожные высыпания в этих случаях могут быть первым симптомом системного микоза и их ранняя правиль­ная диагностика позволяет своевременно назначить лечение и во многих случаях спасти жизнь больного.

Подавляющее большинство патогенных и условно-пато­генных грибов вызывают заболевание только при наличии факторов, снижающих нормальную физиологическую защит­ную функцию кожи и нарушающих резистентность организ­ма против инфекции (особенно при иммунодефицитных состояниях). Количество этих причин в последнее время рез­ко возросло (неблагоприятные экологические факторы; увеличение количества больных со злокачественными болез­нями, особенно иммунной системы; ВИЧ-инфекция; широкое использование медицинских препаратов, обладающих иммуносупрессивным свойством: цитостатиков, гормонов, антибиотиков и т. д.). Все это, в свою очередь, приводит не только к увеличению числа больных с обычными микозами кожи но и к появлению необычно протекающих, атипичных оппорту­нистических грибковых инфекций. С другой стороны, в по­следние годы разработаны и внедрены в клиническую прак­тику высокоэффективные противогрибковые препараты, по­зволяющие при правильной диагностике, с учетом патогенеза болезни, успешно излечивать больных с различными, даже тяжелыми формами микозов.

Дата добавления: 2015-08-18