Эпикриз.

Больная Чикелева Зинаида Федоровна находилась на стационарном лечении в 13-ой городской больнице в период с 6.02.20001 по 27.02.2001 с клиническим диагнозом:

Основной: ИБС. Стабильная стенокардия 3 ФК.

Осложнения: Мерцательная аритмия тахиосистолическая

форма. Атеросклеротический кардиосклероз.

НК 2а.

Сопутствующий: нет.

При поступлении больная предъявляла жалобы на периодически возникающие болевые приступы. Развиваются после эмоционального перенапряжения или после незначительной физической нагрузки. Боли колющие, интенсивные, локализуются за грудиной, иногда иррадиируют в левое плечо и лопатку. Сопровождаются одышкой инспираторного характера. В состояние покоя одышка уменьшается. Боли купируются приемом 2-х таблеток нитроглицерина в течение 5-ти минут. Кроме того, больную беспокоит чувство перебоев в работе сердца, усиленное сердцебиение. Данные симптомы развиваются в конце болевого приступа. Больная предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, доходящих до середины голеней. Отеки усиливаются в вечернее время суток. Уменьшаются после приёма мочегонных препаратов.

Из анамнеза заболевания: больной себя считает с октября 1999 года, когда впервые развился болевой приступ. Больная связывает его начало с тяжелой физической нагрузкой. Боли усиливались в течение 3 минут. Колющие, интенсивные, локализовались за грудиной, иррадиировали в левое плечо и эпигастральную область. В покое не уменьшались. Медикаментозные средства больная не принимала. Через 2 минуты к болям в грудной клетке присоединилась выраженная инспираторная одышка, усилилось сердцебиение, появилось чувство перебоев в работе сердца. В период с ноября 1999 года по январь 2001 года приступы неоднократно повторялись. Интенсивность, характер болей не изменились. Одышка развивается при прохождении одного лестничного пролета. Характер инспираторный. Уменьшается в покое. Все болевые приступы сопровождаются усиленным сердцебиением, чувством перебоев в работе сердца, повышенной потливостью, недомоганием, головной болью, иногда головокружением. С ноября 2001 больная стала отмечать отеки нижних конечностей, доходящие до середины голеней.

Из анамнеза жизни: курила с тридцати одного года, в течение 15 лет.

Из данных объективного обследования: Пальпация сердца. Верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, усиленный, положительный, кону­совидный, площадью 3 см.

Дата добавления: 2015-08-18