Бета-липопротеидов, холестерина.

ЭКГ от 6.02.2001.

Мерцательная аритмия, средневолнистая форма. ЧСС – 92 уд./мин. Нормальное положение электрической оси сердца. Нижняя блокада правой ножки пучка Гиса. Нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков.

Эхокардиография от 7.02.2001

Левое предсердие 3,7 см.

Правый желудочек 2,7 см.

Левый желудочек в систолу 5,8 см.

Левый желудочек в диастолу 7,1 см.

КСР 3,9 см.

КДР 5,8 см.

ФВ 58%

Задняя стенка левого желуд. 1,4

Межпредсердная перегородка 1,5

Аорта 3,2

Заключение:

Ø Выраженный фиброз стенок аорты

Ø Кальциноз аортального и митрального кольца

Ø Кальциноз основания створок аортального и митрального клапанов.

Ø Митральная недостаточность

Ø Краевой кальциноз паппилярных мышц

Ø Увеличение полости левого желудочка и левого предсердия

Ø Увеличение полости правого желудочка

Ø Незначительный перикардиальный выпот

Ø Глобальное снижение сократимости левого желудочка

Реоэнцефалография от 10.02.2001

Заключение: пульсовое кровенаполнение позвоночных артерий асимметрично, слева снижено, справа удовлетворительно. Тонус артерий крупного калибра повышен, среднего калибра снижен. ОПС артериол повышено. Вертебральная заинтересованность с обеих сторон.

Пульсовое кровенаполнение сонных артерий асимметрично, слева снижено, справа удовлетворительно. Тонус артерий крупного калибра повышен, среднего калибра снижен. ОПС артериол повышен неустойчиво. Элластичность сосудов снижена. Венозный отток из полости черепа свободен.

Выставлен клинический диагноз:

Основной: ИБС. Стабильная стенокардия 3 ФК.

Осложнения: Мерцательная аритмия тахиосистолическая

форма. Атеросклеротический кардиосклероз.

НК 2а.

Сопутствующий: нет.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Заболевание нашей больной необходимо дифференцировать с миокардитом, мелкоочаговым инфарктом миокарда, нейроциркуляторной дистонией.

При сравнение клинической картины заболевания нашей больной и проявлений миокардита надо обратить внимание на характер болевого синдрома. Этот дифференциально-диагностический критерий основан на том, что при заболевании нашей больной, в отличии от миокардита боли не продолжаются в течении длительного времени (от нескольких часов до суток и более) и не носят постоянного характера. У нашей больной боли возникают в виде приступов и не беспокоят в межприступный период. В отличие от миокардита, у нашего больного, не наблюдалось повышения температуры тела до 38-39 градусов, не отмечалось увеличения СОЭ и изменения лейкоформулы, не было характерного для миокардита субфебрилитета и значительного, с первых дней увеличения размеров сердца. Пожилой возраст, отсутствие в начале заболевания признаков инфекции более характерны для диагноза нашей больной, чем для миокардита.

2) При дифференциальной диагностике заболевания нашей больной и мелкоочагового инфаркта миокарда, основное внимание необходимо уделить данным лабораторного и инструментального обследования. Для стабильной стенокардии, в отличие от мелкоочагового инфаркта миокарда не характерно, во-первых: увеличение концентрации КФК более чем на одни сутки, увеличение концентрации хлорорастворимых мукопротеидов и производных коллагена в течение 3-4 недель; во-вторых, не характерно сохранение признаков прогрессирующего депрессии ST и инверсии Т, в течение более двух суток. В-третьих, не наблюдалось повышения температуры тела до 38-39 градусов, не отмечалось увеличения СОЭ и изменения лейкоформулы.

3) При заболевании нашей больной в сравнении с нейроциркуляторной дистонией не отмечается развития длительного (в течение нескольких часов, до суток и более), и не прекращающегося болевого синдрома. Не характерны увеличение темпа сердечных сокращений и развитие частых вегето-сосудистых кризов, проявляющихся дрожью, повышением артериального давления, дизурией, диареей, головной болью, головокружением. Также для диагноза нашей больной не характерно увеличение ЧСС на 15 уд./мин. и более, при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Этот признак характерен для нейроциркуляторной дистонии. В отличие от нестабильной стенокардии при нейроциркуляторной дистонии отрицательный зубец Т начинает формироваться в правых грудных отведениях. При нейроциркуляторной дистонии никогда не развивается сердечная недостаточность инфаркт миокарда, что присутствует у нашей больной.

Дата добавления: 2015-08-18