Ж Отаға көрсеткіштер

Күні: 23.06.2015 Профессор Ш.М. Сейдинов

Уақыты: 15.10 бірге қарауы

Түскен кездегі шағымдары: оң мықын аймағының ауырсынуына, жүрек айнуға, құсуға.

Anamnesis morbi: Науқастың айтуы бойынша сағат 10.00 шамасында бірден басталған. Ештеңемен байланыстырмайды. Жоғарыдағы шағымдар мазалаған соң жергілікті емханаға қаралып, ЖЕДЕЛ ТҮРДЕ хирургия бөлімшесіне жатқызылды.

Anamnesis vitae: Науқас жасына, жынысына сәйкес өсіп жетілген. Вирусты гепатитпен а tbs, тері венерологиялық аурулармен ауырмаған.

Аллергоанамнез: Дәрі дәрмекке, тағамға аллергиялық реакциясы болмаған.

Гематрансфузиялық анамнез: Соңғы 6 айда гематрансфузия болмаған.

Status praesens: Науқастың жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Санасы айқын, адекватты, Дене қалпы нормастеник. Тері жамылғысы және кілегей қабаты қалыпты түстес. Тері асты шел май қабаты жақсы дамыған. Перифериялық лимфа туйіндері ұлғаймаған. Өкпеде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ-18 рет /мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ – 120/80 мм.сын.бағ. Пульс -78 рет/ мин. толуы және кернеуі қанағаттанарлық. Тілі ылғал, ақ жабындымен жамылған. Іші жұмсақ, оң мықын аймағы ауырсынады, тыныс алу актысына екі жағы бірдей қатысады. Ровзинг, Ситковский, Бартомьм михелсен белгілері оң мәнді. Іш пердесінің тітіркену белгісі күмәнді. Ішек перистальтикасы қанағаттанарлық. Бауыр және көк бауыр ұлғаймаған. Қағу симптомы екі жақтада теріс мәнді. Кіші дәреті қалыпты.

Status localis Тілі ылғал, ақ жабындымен жамылған. Іші жұмсақ, оң мықын аймағы ауырсынады, тыныс алу актысына екі жағы бірдей қатысады. Ровзинг, Ситковский, Бартомье -Михелсен белгілері оң мәнді. Іш пердесінің тітіркену белгісі күмәнді. Ішек перистальтикасы қанағаттанарлық

УДЗ қорытындысы 23.06.2015: Кіші жамбас астауында сұйық түзілім. (оң аналық безінің кистасы)

Түскен кездегі диагнозы: Жіті аппендицит. Перитонит?

Тексеру және Ем жоспары

А нестезиолог кенесі

Оталық емге дайындау

Инфузиялық ем

Профессор: Сейдинов Ш.М.

Емдеуші дәрігер Н.К. Төлежанов

ж Отаға көрсеткіштер

1. Түскен кездегі шағымдары: оң мықын аймағының ауырсынуына, жүрек айнуға, құсуға.

2. Anamnesis morbi: Науқастың айтуы бойынша сағат 10.00 шамасында бірден басталған. Ештеңемен байланыстырмайды. Жоғарыдағы шағымдар мазалаған соң жергілікті емханаға қаралып, ЖЕДЕЛ ТҮРДЕ хирургия бөлімшесіне жатқызылды.

3. Status localis Тілі ылғал, ақ жабындымен жамылған. Іші жұмсақ, оң мықын аймағы ауырсынады, тыныс алу актысына екі жағы бірдей қатысады. Ровзинг, Ситковский, Бартомье Михельсен белгілері оң мәнді. Іш пердесінің тітіркену белгісі күмәнді. Ішек перистальтикасы қанағаттанарлық

4. УДЗ қорытындысы 23.06.2015: Кіші жамбас астауында сұйық түзілім. (оң аналық безінің кистасы)

II. Жансыздандыру түрі:

Жалпы вена ішілк наркоз

IІІ. Хирургиялық ем түрі:

Аппендэктомия

Емдеуші дәрігер: Н.К. Төлежанов

А4 форматы

Формат А4

	КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО ________________________
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан		Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы «23» қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 008/е нысанды медициналық құжаттама
Ұйымның атауы Наименование организации	Медицинская документация Форма №008/ у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от «23» ноября 2010 года №907

Стационардағы операциялық әрекеттердi жазу

2015 жылғы «23» маусым күнi

Дата добавления: 2015-08-18