Второй этап лечения

Направлен на устранение гораздо более разнообразных и индивидуальных психических и соматических нарушений, находящихся вне рамок абстиненции, а также для создания более непосредственных предпосылок к развитию ремиссии заболевания. Последнее достигается следующими методами:

Метод условнорефлекторной терапии (УРТ), цель которой является выработка отрицательной тошнотно-рвотной условной реакции на вкус и запах алкоголя.

Сульфат меди и сульфат цинка являются чисто рефлекторными средствами. Сульфат меди назначают по 30-50 мл 1% раствора (0,3-0,5 сухого вещества), сульфат цинка – по 0,5–1 г на приём в порошке или 50-100 мл 1% раствора.

Апоморфин применяют по 10, 20, 40, 60 мг с добавлением аскорбиновой кислоты. Препарат больные принимают через 2 ч. 7-8 раз в сутки (с ночным перерывом). Длительность курса лечения 5-7 суток.

Эметин назначают по 0,03 – 0,05 г в порошке, а лучше по 0,3-0,5 мл 10% раствора. Для усиления рвотного эффекта эметина целесообразно одновременно с 3-5 мл 1% раствора эметина ввести 1-2 мл 5% раствора эфедрина.

Сенсибилизирующая (аверсионная) терапия:

Метронидазол наиболее эффективен для купирования абстиненции и запоев, т.к. в больших дозах он вызывает тошноту, значительно уменьшает влечение к алкоголю. Назначают 1-2 г метронидазола (4-8 таблеток по 0,2; 25г), через 40-60 мин. Приём в той же дозе повторяют, через 3 ч. назначают третий приём, всего в первый день лечения больной принимает 3-6 г метронидазола (12-24 таблетки по 0,25 г). Метронидазол наиболее эффективен в комбинации с психотропными средствами, позволяет снять влечение к алкоголю даже в резистентных случаях, поэтому назначается одновременно с продолжающимся после купирования абстиненции лечением метронидазолом (0,75 г 3 раза в день или 1 г 2 раза в день).

Тетурам целесообразно назначать не первичным больным, а ранее лечившимся и принимавшим тетурам. В первые 2-3 дня тетурам можно назначать в больших дозах – по 1 г в сутки (0,5 г 2 раза в день). Последующие дозы тетурама больной принимает дома, и после окончания пирогенной терапии, продолжается лечение тетурамом в обычных дозах – по 0,025 г 2 раза в день или 0,5 г 1 раз в день.

Никотиновая кислота назначается в больших дозах по 0,1 – 0,2 г, а при хорошей переносимости – по 0,3 – 0,5 г 3-4 раза в день, целесообразно сочетать её с тиоловыми препаратами (тиосульфат натрия, унитиол).

Фуразолидон назначают в суточной дозе 0,6—0,8 г (в 3 приема). Этот препарат вызывает через 7—10 дней непереносимость спиртного: при приеме 40—80 мл водки возникают гиперемия лица и шеи, сердцебиение, одышка, головная боль и другие расстройства, характерные для тетурам - алкогольных реакций; больные обнаруживают, что вкус спиртного становится отвратительным.

Депо-препарат дисульфирама - «эспераль». В результате постепенного его рассасывания из депо создается относительно постоянная концентрация дисульфирама в крови, обеспечивающая длительный «сенсибилизирующий» эффект препарата.

Дата добавления: 2015-08-18