Ж. Симптоматическая терапия

При острых сердечно-сосудистых нарушениях:

Лидокаин вводят в качестве антиаритмического средства внутривенно вначале струйно (в течение 3 - 4 мин) в среднем в дозе 80 мг (50 - 100 мг), после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2 мг в минуту.

Мезатон синтетический адреномиметический препарат. Является стимулятором α - адренорецепторов; мало влияет на β - рецепторы сердца. Вызывает сужение артериол и повышение артериального давления. Назначают подкожно или внутримышечно 0,3 - 1 мл 1 % раствора, внутрь - по 0,01 - 0,025 г 2-3 раза в день.

Кордиамин стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры. Внутрь дают по 15 - 40 капель на прием 2 - 3 раза в день.

При нарушениях сна:

Бензодиазепиновые транквилизаторы (седуксен, феназепам, элениум) назначают в течение первых 3—5 дней лечения внутрь (каждые 4 ч.) или внутримышечно (2—3 раза в день). Дозировки этих препаратов подбираются индивидуально, и различия их могут достигать 10-кратной величины.

Экстрапирамидные нарушения:

Пирроксан является блокатором центральных и периферических α-адоенорецепторов. Уменьшает тремор, вероятность пароксизмальных приступов тахикардии. Вторично, за счёт блокады центральных рецепторов, уменьшает тревогу, страх, смягчает дисфорические явления. Назначается в таблетках по 0,0015 мг 3 раза в день, или в 1 % растворах по 3 мл 3 раза в день.

Психопатологическая симптоматика:

Реактивные депрессивно-дисфорические расстройства требуют назначения антидепрессантов. Предпочтительным являются препараты последнего поколения (миансерин, флуоксетин, флувоксамин, тразодон, паксил). Они, в отличие от ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов, дают более избирательный антидепрессивный клинический эффект, характеризуются отсутствием или малой выраженностью побочных явлений. Кроме того, было установлено, что миансерин, флувоксамин, флуоксетин и тразодон обладают свойством непосредственно подавлять патологическое влечение к алкоголю. Нейрохимический механизм этой их способности неясен.

Также применяют мягкие нейролептики — меллерил (сонапакс), терален, неулептил. Эти препараты используют также для коррекции разнообразных нарушений поведения с эксплозивностью, истеричностью, эмоциональной расторможенностью.

При резких обострениях первичного патологического влечения к алкоголю наиболее надежным средством купирования являются нейролептические препараты с выраженными антипсихотическими свойствами. Среди них предпочтительны те, которые относительно реже вызывают побочные эффекты экстрапирамидного типа. Наиболее эффективными оказались пимозид (орап) — по 1—2 мг 1—2 раза в сутки; пенфлюридол (семап) — по 20—40 мг 1 раз в 5—7 дней; этаперазин — по 4—10 мг 2—3 раза в день; пипортил — по 10 мг 2 раза в день; лепонекс (клозапин, азалептин) — по 25—50 мг 2—3 раза в день; трифлуоперазин (стелазин) — по 5 мг 2—3 раза в день. В некоторых случаях (частые обострения влечения к алкоголю, несоблюдение лечебного режима и др.) с успехом применяются препараты пролонгированного действия: модитен-депо (1 мл 2,5 % раствора внутримышечно 1 раз в 2,5—3 нед), пипортил-пальмитат (1 мл 2,5 % раствора внутримышечно 1 раз в 3—4 нед).

В дальнейшем в терапии патологического влечения к алкоголю применяются также некоторые антиконвульсанты, в частности карбамазепин (тегретол, финлепсин) и вальпроат натрия (конвулекс, депакин). В отличие от нейролептиков, они в оптимальных дозах почти не оказывают серьезных нежелательных эффектов и поэтому могут назначаться на достаточно длительное время — до нескольких месяцев. Дозы карбамазепина — 0,2—0,6 г/сут, конвулекса — 0,3—0,9 г/сут. Следует учитывать возможность индивидуальной непереносимости препаратов и их токсического влияния на кровь.

Помимо психотропных препаратов, для подавления патологического влечения к алкоголю применяются некоторые средства растительного происхождения — отвары баранца (5 %), чабреца (7,5 %), копытня европейского (3 %), спорыша (5 %). Все эти средства в малых дозах (по 1 столовой ложке 3 раза в день внутрь) оказывают мягкое седативное, гипотензивное, диуретическое действие и резко снижают субъективную потребность в алкоголе.

З. Немедикаментозные меры:

Гипербарическая оксигенация - после 1—3 сеансов, каждый из которых продолжается 50—90 мин, при 0,8—1,2 атмосферы избыточного давления кислорода 1 раз в день, симптоматика абстинентного синдрома купируется, а влечение к алкоголю сменяется отвращением к нему.

Электросон - во время и после лечебной процедуры наступают успокоение, релаксация, сонливость, исчезает тягостный дискомфорт.

Дата добавления: 2015-08-18